小兒支氣管炎的原因

小兒支氣管炎，病名為“毛細(xì)支氣管炎”。毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；

少數(shù)病例可由肺炎支原體引起，感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張。炎平?？衫奂胺闻?，肺泡壁和肺間質(zhì)，故可以認(rèn)為它是肺炎的一種特殊類型。

毛細(xì)支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小兒。

典型的毛細(xì)支氣管炎常發(fā)生在上呼吸道感染2日～3日后，出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)熱，體溫以中，低度發(fā)熱為見，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，病情以喘憋發(fā)生后的2日3日較嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快，達(dá)每分鐘60次～80次以上，并伴有呼氣延長(zhǎng)和呼和浩特氣性喉喘嗚；

重癥患兒明顯表現(xiàn)出鼻煸和“三凹征”（即吸氣時(shí)出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷），臉色蒼白，口周發(fā)青，或出現(xiàn)紫紺，患兒常煩躁不安，呻吟不止；病情更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治療后均可緩解，極少發(fā)生死亡。

多由病毒與細(xì)菌混合感染。根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉?xiàng)U菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點(diǎn)、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。

癥狀特點(diǎn)

（一）一般癥狀：起病可急可緩，輕者全身癥狀較少，無明顯病容，無熱或低熱，體溫38℃左右，伴疲倦不適等。重者全身癥狀明顯，可表現(xiàn)為中等發(fā)熱或高熱，一般持續(xù)2—4日，伴精神不振、睡眠不安、食欲減退，亦可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，以嬰幼兒為多。

（二）呼吸系統(tǒng)癥狀：以咳啄為主，病初多為刺激性干咳，常于晨間、活動(dòng)或興奮時(shí)加重，偶可有百口咳樣陣咳。以后隨支氣管分泌物的增加，痰量也逐漸增多，咳嗽較頻繁，咳時(shí)有痰。當(dāng)呼吸道痰液積聚過多時(shí)，可山現(xiàn)痰鳴。

（三）起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困[1]難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴(yán)重時(shí)可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃，病程1～2 周。

（四）血白細(xì)胞多正?；蜉p度增加。血?dú)夥治隹梢姷脱跹Y以及動(dòng)脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強(qiáng)或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。

（五）嬰幼兒支氣管炎發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會(huì)咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱38～39℃，偶達(dá)40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續(xù)7～10天，有時(shí)遷延2～3周，或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎，白細(xì)胞正?；蛏缘?，升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。

小兒支氣管炎的保健

一、護(hù)理：

1、按摩治療小兒支氣管肺炎主要起輔助治療作用，本法對(duì)輕癥患兒有一定療效。

2、對(duì)重癥肺炎患兒必須到醫(yī)院就診，以免延誤病情，出現(xiàn)危險(xiǎn)。

3、患兒所住房間要空氣新鮮，溫度適宜。

二、飲食：

慢性支氣管炎患兒，病程較長(zhǎng)，呈持久性咳嗽，體質(zhì)多較差，故在用中西藥治療的同時(shí)，飲食調(diào)養(yǎng)也是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。

①食物宜清淡：新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補(bǔ)充多種維生素和無機(jī)鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功能；黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質(zhì)蛋白，可補(bǔ)充慢性氣管炎對(duì)機(jī)體造成的營(yíng)養(yǎng)損耗，又無聚痰化火之弊端。

②強(qiáng)化平時(shí)飲食：患兒咳嗽日久不愈，耗傷正氣，肺脾虛弱。故平時(shí)多選用具有健脾、益肺、補(bǔ)腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，改善癥狀。

③忌食海腥油膩：因“魚生火、肉生痰”，故慢性支氣管炎小兒，應(yīng)少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

④不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使癥狀加重；菜肴調(diào)味也不宜過咸、過甜，冷熱要適度。

⑤嚼服干姜能緩解慢癥狀：中醫(yī)認(rèn)為，干姜為治寒飲痰嗽的要藥。干姜性溫味辛，具有散寒溫中、祛痰涎、止嘔吐的作用，對(duì)慢性氣管炎屬寒癥者有較好療效。而且，在感冒咳嗽時(shí)，睡前含1片干姜，晚上咳嗽也會(huì)減輕。

根據(jù)現(xiàn)代藥理分析，干姜主要含有姜辣素、龍腦、姜醇、檸檬酸等成分，這些揮發(fā)油成分均具有祛風(fēng)散寒逐邪的作用。民間習(xí)慣在淋雨或涉水后，煮生姜紅糖水喝，就可預(yù)防風(fēng)寒感冒。干姜還具有興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的交感神經(jīng)的作用，可增強(qiáng)氣管粘膜細(xì)胞的纖毛運(yùn)動(dòng)，有利于痰涎上運(yùn)而排出。