新生兒黃疸的病因

一、膽紅素生成過(guò)多 因過(guò)多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。

二、肝臟膽紅素代謝障礙 由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下，使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見(jiàn)的病因有：缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合癥、Gilbert綜合癥、Lucey-Driscoll綜合癥、藥物（如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等）

三、膽汁排泄障礙 肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻，可致高結(jié)合膽紅素血癥，但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損，也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見(jiàn)的病因有：新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、Dubin-Johnson綜合癥、膽管阻塞。

臨床癥狀

1、生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢復(fù)正常；重者黃疸同樣先頭后足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1周以上，特別是個(gè)別早產(chǎn)兒可持續(xù)至4周，其糞仍系黃色尿中無(wú)膽紅素。

2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤(rùn)黃里透紅。

3、黃疸部位多見(jiàn)于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過(guò)肘膝。

4、新生兒一般情況好，無(wú)貧血，肝脾不腫大肝功能正常，不發(fā)生核黃疸。

5、早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見(jiàn)，可略延遲1～2d出現(xiàn)，黃疸程度較重消退也較遲，可延至2～4周。