解讀:新生兒黃疸的診治細(xì)節(jié)
一、新生兒黃疸癥狀
生理性黃疸大多在生后2~3日出生,第4~6日最明顯,足月兒多在生后7~10日內(nèi)消退,早產(chǎn)兒可延遲至第3~4周消退。
黃疸先見(jiàn)于面、頸,然后可遍及軀干及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃。除黃疸外,小兒全身健康情況良好,不伴有其他臨床癥狀,大小便顏色正常。
二、新生兒黃疸病因病理
1、腸肝循環(huán)增加。
2、肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟。
3、膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送的能力不足。
4、膽紅素產(chǎn)生相對(duì)過(guò)多。
5、肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素的能力差。
三、新生兒黃疸診斷檢查
正常新生兒臍血膽紅素最高約51。3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右達(dá)高峰,一般不超過(guò)171~205μmol/L(10~12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過(guò)256。5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗(yàn)呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性,糞內(nèi)膽色素增多。
四、新生兒黃疸治療方法
為了預(yù)防新生兒發(fā)生高膽紅素血癥,孕母產(chǎn)前用藥要慎重,能不用的藥物盡量不用;分娩過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)護(hù),以免胎兒發(fā)生窒息和產(chǎn)傷;生后注意保持新生兒體溫,適當(dāng)提早喂養(yǎng)。若已發(fā)生新生兒高膽紅素血癥,除病因治療外,可應(yīng)用光療、血漿或白蛋白等治療。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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