寶寶的黃疸不消退怎么辦

寶寶出生已經(jīng)25天，純母乳喂養(yǎng)。可是黃疸至今還沒有退，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說總膽紅素異常，間接膽紅素高。目前正在進行退黃治療。請問：黃疸產(chǎn)生的原因？黃疸消退得慢對孩子有無影響？

答：皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染，醫(yī)學上稱為“黃疸”。黃疸是新生兒期最常見的臨床表現(xiàn)之一。胎兒在宮內(nèi)的低氧環(huán)境中，為了滿足對氧的需要，大量的紅細胞產(chǎn)生；寶寶出生后建立了肺呼吸，血氧濃度迅速升高，新生兒不再需要那么多的紅細胞，因此大量的紅細胞破壞，膽紅素產(chǎn)生過多。

另外，新生兒紅細胞的壽命短、為70～90天，而成人為120天。再加上新生兒的肝臟功能發(fā)育不成熟，不能及時處理和排泄由于大量紅細胞破壞而生成的膽紅素，使血液中膽紅素濃度增高，因此造成新生兒在出生后2～14天內(nèi)出現(xiàn)新生兒生理性黃疸。其特點是無臨床癥狀，肝功能正常，間接膽紅素增加，足月兒不能超過220.2微摩爾/升（12.9毫克/分升），早產(chǎn)兒不能超過256.5微摩爾/升（15毫克/分升）。但是生理性黃疸不僅有個體差異，也因種族，地區(qū)，遺傳，家族和喂養(yǎng)方式不同而異，東方人、印第安人生理性黃疸范圍較白種人高。

大多數(shù)新生寶寶的黃疸都是生理性黃疸，這是新生兒正常發(fā)育過程中發(fā)生的一過性血膽紅素增高現(xiàn)象，對于新生兒沒有什么危害，也不需要治療。但是也有少部分新生兒因為某些疾病出現(xiàn)了病理性黃疸，嚴重者可以危害寶寶的大腦（核黃疸），受累終身，甚至死亡。因此關鍵是需要分辨生理性和病理性黃疸，以免貽誤或擴大診斷和治療，預防核黃疸的發(fā)生，避免對新生兒造成不必要的傷害。

生理性黃疸的新生寶寶在出生后2～3天出現(xiàn)皮膚黃染，4～5天達到高峰，輕者可見顏面部和頸部出現(xiàn)黃疸，重者軀干、四肢出現(xiàn)黃疸，大便色黃，尿不黃，一般沒有什么癥狀，偶爾可有輕度嗜睡和食欲差，正常新生兒7～10天黃疸消退，早產(chǎn)兒可以延遲2～4周。但是如果寶寶出生后24小時內(nèi)就出現(xiàn)黃疸，而且每天黃疸進行性加重，全身皮膚重度黃染，呈橘皮色，或者皮膚黃色晦暗，大便色澤變淺呈灰白色，尿色深黃，或者黃疸持續(xù)時間延長超過2～4周都可能是病理性黃疸。

家長如何觀察呢？

可以在自然光線下看，如果僅僅是面部黃染，則為輕度黃染；如果軀干部皮膚黃染，則為中度黃染；如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，即為重度黃染。一般情況下，如果寶寶在黃疸發(fā)生后出現(xiàn)精神委靡、嗜睡、吮奶無力、肌張力減低、嘔吐、不吃奶等癥狀，就可能是病理性黃疸，則須盡快送寶寶去醫(yī)院接受專業(yè)治療。