什么是缺鐵性貧血

缺鐵性貧血（IDA）是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。其發(fā)病率在發(fā)展中國家、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)及嬰幼兒、育齡婦女明顯增高。本病以6個(gè)月~2歲發(fā)病率最高。

當(dāng)懷疑有鐵缺乏或缺鐵性貧血時(shí)，可去醫(yī)院作血常規(guī)檢查或網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量，一般可以篩查出有無鐵缺乏或缺鐵性貧血。如果篩查有問題，可進(jìn)一步作更特異的一些檢查。

貧血體檢項(xiàng)目

一、血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞

Hb明顯降低，RBC正?；驕p少，RBC大小不一，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)增大，呈小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞平均體積（MCV）《80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）《27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）《320g/L，紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）明顯增大。WBC正?；蜉p度減少，嚴(yán)重患者血小板計(jì)數(shù)（Plt）可減少。Ret正?；蜉p度減少。

二、血清鐵蛋白（SF）

血清SF是早期診斷和篩檢缺鐵性貧血的常用指標(biāo)。當(dāng)血紅蛋白（Hb）降低不明顯，甚至Hb還處于基本正常范圍時(shí)，SF已開始降低，可作為缺鐵性貧血的早期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、骨髓象

骨髓增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。個(gè)期紅細(xì)胞均較小，核漿發(fā)育不平衡（胞漿發(fā)育落后于胞核），核多固縮狀，有Hb形成不良表現(xiàn)。粒系和巨核系數(shù)量和形態(tài)均無明顯異常。

四、骨髓鐵

骨髓小粒可染鐵消失（診斷該病的可靠標(biāo)準(zhǔn)），鐵粒幼紅細(xì)胞顯著減少（《10%），甚至消失，細(xì)胞外鐵減少。

五、血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TS）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TIBC）檢測

SI和TS降低，TIBC升高。

六、紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）檢測

紅細(xì)胞游離原卟啉是缺鐵性貧血的早期診斷指標(biāo)。鐵缺乏早期，當(dāng)FEP》0.9？mol/L（全血）或FEP/Hb》4.5？g/gHb時(shí)，多數(shù)病理Hb尚在正常范圍。若SF降低、FEP升高而未出現(xiàn)貧血，是缺鐵IDE期的典型表現(xiàn)。