小兒缺鐵性貧血是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的疾病，多見(jiàn)于6個(gè)月-3歲左右的小兒。此期是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，需要消耗大量的營(yíng)養(yǎng)，如果孩子的飲食過(guò)于單一或含鐵量不足很容易引起缺鐵性貧血。孩子發(fā)生缺鐵性貧血對(duì)孩子的身體健康和心理健康均會(huì)造成極大的影響，除了根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)來(lái)判斷外，還需要結(jié)合一些輔助檢查才能確診。

常見(jiàn)的輔助檢查如下：

1、生化檢驗(yàn)：當(dāng)缺鐵時(shí)，機(jī)體首先會(huì)動(dòng)用儲(chǔ)存鐵，以維持鐵代謝的需要，肝臟和骨髓中的鐵蛋白與含鐵血黃素含量減少；繼之，血清鐵蛋白減少。血清鐵蛋白正常值為35ng/ml，若降低至10ng/ml以下，即可出現(xiàn)生化或臨床方面的缺鐵現(xiàn)象。此后血清鐵下降至50μg/dl以下，甚至低至30μg/dl以下，同時(shí)血清鐵結(jié)合力增至350μg/dl以上，運(yùn)鐵蛋白飽和度降至15%以下。運(yùn)鐵蛋白飽和度低于15%時(shí)，血紅蛋白的合成減少，紅細(xì)胞游離原卟啉堆積可高至60μg/dl全血。嬰幼兒時(shí)期紅細(xì)胞游離原卟啉與血紅蛋白比值的增加（fep/hgb），對(duì)于診斷缺鐵性貧血較運(yùn)鐵蛋白飽降低更有意義，其比值>3μg/g則考慮為異常，若在5.5～17.5μg/g之間，排除鉛中毒后，即可診斷為缺鐵性貧血。血清銅增高可達(dá)146μg/dl。若缺鐵繼續(xù)進(jìn)展，即出現(xiàn)血象的變化。

2、血象檢查：血象檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白降低，以血紅蛋白降低尤為明顯。紅細(xì)胞壓積相應(yīng)地減少，紅細(xì)胞平均體積（mcv）小于80fl，可低至51fl;紅細(xì)胞平均血紅蛋白（mch）低于26pg，最低可至11.1pg;紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（mchc）低于0.30，可低至0.20；紅細(xì)胞平均重要根據(jù)少數(shù)病例的測(cè)量，可低至70pg。涂片中紅細(xì)胞變小，多數(shù)直徑小于6μm，有時(shí)出現(xiàn)大小不等，以小者居多。普賴斯-瓊司曲線左移，且基底加寬。紅細(xì)胞染色淺，中間透亮區(qū)加大。重癥病例，紅細(xì)胞可能呈環(huán)形。網(wǎng)絡(luò)紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)正常，但其絕對(duì)值低于正常，紅細(xì)胞脆性降低，周?chē)笾泻苌僖?jiàn)到有核紅細(xì)胞。白細(xì)胞形態(tài)正常，計(jì)數(shù)正常，但嚴(yán)重病例白細(xì)胞數(shù)可能減低，同時(shí)出現(xiàn)淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。血小板多數(shù)正常范圍內(nèi)，嚴(yán)重病例可稍降低，但極少達(dá)到引起出血的程度。

3、骨髓象：骨髓象呈現(xiàn)增生現(xiàn)象，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)稍增，巨核細(xì)胞數(shù)正常。根據(jù)兒童醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)，骨髓細(xì)胞計(jì)數(shù)多在15萬(wàn)～40萬(wàn)/mm3之間，平均為30萬(wàn)/mm3，巨核細(xì)胞多在25～125個(gè)/mm3之間，平均約70個(gè)/mm3。骨髓分類(lèi)中粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例顯示有核紅細(xì)胞增高，說(shuō)明紅細(xì)胞增生旺盛。粒細(xì)胞系形態(tài)無(wú)改變，分類(lèi)計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞可稍高。紅細(xì)胞系分類(lèi)計(jì)數(shù)中，中幼紅細(xì)胞及免幼紅細(xì)胞均增加，特別是中幼紅細(xì)胞增加的更為明顯。早幼、中幼及晚幼紅細(xì)胞的細(xì)胞漿少，血紅蛋白含量極少，顯示飽漿成熟程度落后于胞核，胞漿的邊緣不太整齊，用亞鐵氰化鉀染色，可見(jiàn)鐵粒幼細(xì)胞減少，甚至消失，涂片的碎粒中看不到藍(lán)色的鐵蛋白和含鐵血黃素。

4、其他檢查：若患兒合并有慢性腸道失血，大便潛血可呈陽(yáng)性。病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)的，顱骨x線片可見(jiàn)有如血紅蛋白病的輻射樣條紋改變。

綜上所述，以上是關(guān)于小兒缺鐵性貧血需要做的輔助檢查，希望對(duì)您了解本病有所幫助。