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輸卵管妊娠的輔助檢查

2016-12-30 15:34:51      

一、B型超聲

超聲檢查作為一種影象診斷技術,具有操作簡便,直觀性強,對人體無損傷,可反復檢查等優(yōu)點,但超聲圖象復雜,檢查人員的技術與經(jīng)驗有較大懸殊,誤診率可達9.1%。 宮內(nèi)圖象:宮內(nèi)無妊娠囊,無胎芽及胎心原始搏動。

但假妊娠囊聲象圖發(fā)生率約20%,系妊娠所致子宮內(nèi)膜蛻膜化和宮腔內(nèi)少量的貯留血液,一般輪廓不清楚,層次不完全,邊緣不規(guī)整,不隨妊周增大,有時反而縮小,仔細觀察是可以鑒別的。 宮旁包塊或/及子宮直腸陷凹積液特征:宮外包塊一般是妊娠囊、血腫及周圍粘連的腸攀所組成。

1、輸卵管妊娠破裂前,在宮旁見到一形態(tài)不規(guī)則、邊緣模糊的低回聲區(qū),妊娠囊發(fā)育到一定程度,在低回聲區(qū)內(nèi)可見圓形或橢圓形妊娠囊暗區(qū),少數(shù)病例甚至可看到囊內(nèi)胎芽及原始胎心搏動,為診斷異位妊娠的確鑿證據(jù)。據(jù)報道,看到前者占20%,胎心搏動者占12%。

2、發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)時,血液從輸卵管傘端流出,在宮旁包塊和子宮直腸陷凹內(nèi)見到少量游離液體,呈無回聲或低回聲暗區(qū)。

3、發(fā)生輸卵管妊娠破裂時,妊娠囊經(jīng)輸卵管破口逸出早期,由于出血宮旁可見高回聲區(qū)包塊,內(nèi)部回聲分布紊亂,回聲增強,妊娠囊包在血腫中,極少數(shù)病例可見到妊娠囊回聲,甚至可見到胎芽及原始胎心搏動。

如破裂時間較長,破口反復出血形成增大的宮旁包塊,內(nèi)部回聲紊亂,反射強度不一,邊緣增厚,臨床上所見的陳舊性宮外孕。 輸卵管間質(zhì)部妊娠在孕卵穿破入肌層之前,可見妊娠囊被包繞在增厚肌層內(nèi),其聲象與子宮殘角妊娠相似,兩者較難鑒別。

二、測定絨毛膜促性腺激素

測定絨毛膜促性腺激素的技術近10多年來有了較大的改進。應用hCGβ亞單位放射免疫法能正確地測定早期妊娠,為診斷異位妊娠的較好方法。

絨毛中的合體細胞,分泌絨毛膜促性腺激素,由于輸卵管粘膜、肌層極薄,不能供給絨毛細胞所需的營養(yǎng),異位妊娠在血漿中的β-hCG濃度較低,β-hCG放免法可測出第九天孕卵存在與否。在正常妊娠早期,每1.2~2.2天β-hCG量增加1倍,而86.6%的異位妊娠,其倍增時間緩慢,且其β-hCG的絕對值亦低于正常妊娠。

三、后穹窿穿刺

為目前診斷異位妊娠應用比較廣的方法。如抽出為膿或漿液性液體,則可以排除輸卵管妊娠。但若未抽出液體,亦不能排除輸卵管妊娠。

(責任編輯:陳曉 )

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