指導：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛 主任醫(yī)師

兒童打鼾并不少見，但很多家長都會對此一笑置之，覺得小寶寶打呼嚕的模樣真是呆萌極了，再大一點的時候有些甚至還鼾聲如雷，但很多家長依舊是不以為然，再后來，孩子慢慢長大后他們卻發(fā)現(xiàn)，以前漂亮的小臉蛋像換了個臉似的：高顴骨、上嘴唇厚并翹起、下頜后縮、牙列不齊……孩子越長越丑，到底是怎么回事呢？

揪出幕后黑手之前，我們先來認識一下腺樣體，它也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽頂部與后壁交界處。一般情況下，到兒童六七歲的時候，腺樣體可發(fā)育至最大，之后在青春期后逐漸萎縮，到成年的時候已經基本消失。腺樣體其實質是屬于淋巴組織，主要起著呼吸道防線的作用，它可以將來自呼吸道和消化道的細菌、病毒以及有害物質扣留、阻止在外，它和腭扁桃體一樣，是咽部淋巴環(huán)中的重要組成部分和免疫反應器官，具有重要的屏障和防御作用。

說著“變丑”的話題，怎么就扯上腺樣體了呢？難道幕后黑手與它有關？沒錯。如果因上呼吸道感染等原因造成腺樣體反復發(fā)炎時，就有可能會造成腺樣體不斷地增生肥大，待持續(xù)增生到一定程度時，則會引發(fā)很多的問題，其中一個就是“變丑”----“腺樣體面容”。

在引起腺樣體面容的變化之前，它還有其他的一些變化：由于腺樣體位于鼻腔后部和咽部之間的關鍵部位，增生肥大時，可導致氣道變得狹窄而造成呼吸不通暢，表現(xiàn)為睡覺時打鼾、張口呼吸、睡眠不安，嚴重的甚至可出現(xiàn)憋氣或睡眠呼吸暫停。而家長所聽到的鼾聲，并不是因為寶寶睡得熟睡得香，實際上是因為腺樣體增生肥大時，氣道是狹窄的，吸入的氣流撞擊到狹窄的黏膜邊緣或黏膜表面的分泌物時產生了震動，于是便形成了我們聽到的鼾聲。

長時間張口呼吸時，可因口腔、鼻腔、舌、唇、頰以及頜部肌肉功能失常而影響牙齒的位置和頜骨的形態(tài)，最終出現(xiàn)上頜骨變長、硬腭高拱、牙列不整齊、前牙擁擠前突、舌與下頜后退、下頜后縮、鼻尖上翹等面容上的改變，即“腺樣體面容”。這種改變如果能得到及時的干預和糾正，也還可以慢慢恢復正常，但如果一直都得不到糾正，則可導致頜面形態(tài)的永久性改變，到那會，就只能通過手術正畸了。

除此之外，寶寶腺樣體肥大還可造成以下危害：

加重鼻竇炎或慢性鼻炎

兒童鼻竇炎、慢性鼻炎時，鼻腔分泌物可對腺樣體產生刺激作用而致使腺樣體不斷增生肥大，而反過來，肥大的腺樣體若堵塞了后鼻孔，也可因鼻竇黏膜、鼻腔粘膜的纖毛擺動受到限制而影響通氣引流，最終加重了小兒的鼻竇炎或慢性鼻炎，而且癥狀持續(xù)的時間較長，容易反復發(fā)作。

誘發(fā)中耳炎

咽鼓管是中耳通氣引流的唯一通道，它擔任著一個很重要的功能就是引導鼻咽部氣體進入鼓室。若肥大的腺樣體堵塞或壓迫到咽鼓管咽口，則可導致中耳負壓和積液，從而誘發(fā)中耳炎。

其他

呼吸不通暢時，可使大腦長期得不到足夠的氧供應而使得大腦皮層功能受到損傷，進而影響智力，另外，孩子夜間睡眠不佳，不能進入深睡眠狀態(tài)，也會導致體內生長激素分泌下降而影響到孩子的生長發(fā)育，而且，夜間睡不好，白天容易出現(xiàn)打盹、注意力不集中等，影響正常的學業(yè)。此外，也還可有血壓升高、心臟結構改變等影響。

有些家長覺得，反正腺樣體遲早都是會萎縮的，干脆就熬一熬，等萎縮后就不會再有這種煩惱了。其實，對于這種已經對小兒健康造成危害的肥大的腺樣體，最好還是應該及早干預，一般來說，如果腺樣體肥大已經堵塞了三分之二以上的后鼻孔，不分年齡，還是建議盡早手術，當然，如果腺樣體肥大已經影響到呼吸、睡眠、吞咽及語言等生理功能，或者是引發(fā)了鄰近器官的炎癥，如中耳炎、副鼻竇炎等，那么即便腺樣體堵塞后鼻孔還不超過三分之二，也建議考慮盡早手術。

目前腺樣體手術已經較以前有很大的改進，多采用內鏡下低溫等離子消融術，術中幾乎不怎么出血，術后反應輕微，所以如果真的必須要做手術的孩子，家長也可不必太過于糾結。

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