指導(dǎo)專家：廣東省口腔醫(yī)院 黃少宏副院長

換牙是每個(gè)孩子成長中必經(jīng)的過程，也是非常重要的人生經(jīng)歷，新長出來的恒牙將伴隨孩子的一生，因此，家長們都對孩子的換牙格外重視。乳牙松動(dòng)要不要拔？牙齒長歪了什么時(shí)候矯正？換牙期怎么護(hù)理牙齒？……這些都是家長們關(guān)心的熱門問題。家庭醫(yī)生在線編輯特此采訪了廣東省口腔醫(yī)院的黃少宏副院長，為大家?guī)碜钊娴膬和瘬Q牙攻略！

（廣東省口腔醫(yī)院的黃少宏副院長）

孩子過早換牙正常嗎？不按順序換牙又有沒影響？

人的一生都要換一次牙，6歲開始長第一顆恒牙，7歲開始換牙，換牙期通常在6-12歲。當(dāng)然，這也不是絕對的。據(jù)黃少宏副院長介紹，根據(jù)孩子的發(fā)育情況，換牙的時(shí)間可能會提早或推遲一點(diǎn)，這都是正常的。但如果孩子到8歲了還沒有開始換牙，家長最好要帶孩子來醫(yī)院檢查一下，看看是不是由于牙齒的先天性畸形或者是牙齦太厚導(dǎo)致了恒牙長不出來。如果檢查發(fā)現(xiàn)牙齒沒有先天畸形的問題，而且內(nèi)部的生長形態(tài)正常，這種情況只要等再恒牙自然長出來就可以了。

孩子換牙是有固定順序和規(guī)律的：從中線旁邊的兩顆牙開始，然后換中線數(shù)過來第二顆牙，接下來換中線數(shù)過來第四顆牙，完了再換第三和第五顆；先換下牙再換上牙。簡單來說就是“一定時(shí)間，一定順序，左右對稱，先下后上”，左右對稱先下后上是對于同名牙而言。

黃少宏副院長表示，孩子換牙不按順序的情況比較少見，如果出現(xiàn)這種情況通常是因?yàn)槿檠罓€了、提前脫落，下面的恒牙提前長出來，這種情況如果沒有造成明顯問題一般不用處理；另外，極少數(shù)不按順序換牙是存在個(gè)體差異，家長都無需過于擔(dān)心。

“雙排牙”必須馬上拔掉嗎？

不少家長，擔(dān)心孩子牙齒長不好，發(fā)現(xiàn)孩子乳牙一松動(dòng)就急不可待地帶他去拔牙。這樣其實(shí)好嗎？黃少宏副院長指出，換牙期乳牙松動(dòng)脫落是一個(gè)正常的生理過程，醫(yī)生一般不會干預(yù)，除非擔(dān)心牙齒松動(dòng)脫落后容易造成誤吞，選擇人為地拔掉是可以的。不過，現(xiàn)在最常見的是另一種情況乳牙還沒有松動(dòng)，恒牙就已經(jīng)長出來了，長在乳牙的旁邊形成“雙排牙”。那這就必須馬上拔掉嗎？黃少宏副院長建議，這時(shí)候也不要急著拔乳牙，因?yàn)槿檠赖难栏€沒有被吸收，要等乳牙再松動(dòng)一點(diǎn)再去醫(yī)院拔除。

牙齒“長歪”什么時(shí)候矯正最合適？

恒牙長歪也常有發(fā)生，很多家長也為此憂心忡忡，這種情況需要干預(yù)或者處理嗎？孩子的牙齒以后都會這樣了嗎？黃少宏副院長表示，換牙期間牙齒長歪是不用擔(dān)心的，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的恒牙其實(shí)還沒有真正定位，等乳牙脫落、恒牙長齊了，牙齒之間互相擠壓的作用以及舌頭、嘴唇的共同作用會幫助牙齒調(diào)整到正確的位置。如果孩子12歲之后恒牙長完了，牙齒還是長歪或者不整齊，這才是真正長歪了，這時(shí)候需要去醫(yī)院正畸科進(jìn)行矯正。

那么孩子在長牙、換牙期，牙齒長得不好都不需要矯正嗎？黃少宏副院長表示，有一種特殊的情況是需要及時(shí)矯正的，那就是“地包天”。表現(xiàn)為下前牙咬在上前牙外面，它的矯正不限年齡，如果孩子3、4歲乳牙長出來發(fā)現(xiàn)這種癥狀，就可以立刻去矯正，越早越好。

乳牙掉落恒牙遲遲不萌又需要人為干預(yù)嗎？

有些孩子是乳牙沒掉，恒牙就早早冒出來了；但是，也有的孩子乳牙脫落了很久，恒牙遲遲未出。這又是怎么一回事呢？黃少宏副院長表示，乳牙的脫落和恒牙的長出有一個(gè)大概的時(shí)間，如果乳牙掉得早，繼承恒牙就會長得早。如果出現(xiàn)乳牙掉落但恒牙不萌出的情況，一般是因?yàn)槿檠涝趽Q牙期之前就意外掉落，傷口痊愈之后牙齦長得比較厚，恒牙被牙齦阻擋長不出來。遇到這種情況可以到醫(yī)院請醫(yī)生將牙齦切一下，恒牙就能自然長出來了。另一個(gè)原因是孩子先天性的恒牙缺失，這種情況下孩子沒有恒牙可以長出來，等他長大之后可以通過種牙來彌補(bǔ)牙齒的缺失。

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