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低鈣血癥
掛號科室:內(nèi)分泌科 同類疾病:脫水代謝綜合征代謝性酸中毒高鈣血癥高滲性脫水

兒童佝僂病應與哪些疾病鑒別 佝僂病的特征有哪些

2016-09-29 08:37:18      家庭醫(yī)生在線

如果孩子長期缺少維生素d元素,就會引起佝僂病的出現(xiàn),佝僂病也是在嬰兒期間常發(fā)生的疾病癥狀,特別是家長沒能夠及時的重視,在患者兒童時期的時候表現(xiàn)得就非常明顯。

兒童佝僂病應與哪些疾病鑒別

(1)軟骨營養(yǎng)不良:是一遺傳性軟骨發(fā)育障礙,出生時即可見四肢短、頭大、前額突出、腰椎前突、臀部后凸。根據(jù)特殊的體態(tài)(短肢型矮小)及骨骼X線作出診斷。

(2)低血磷抗生素D佝僂病:本病多為性連鎖遺傳,亦可為常染色體顯性或隱性遺傳,也有散發(fā)病例。為腎小管重吸收磷及腸道吸收磷的原發(fā)性缺陷所致。佝僂病的癥狀多發(fā)生于1歲以后,因而2~3歲后仍有活動性佝僂病表現(xiàn);血鈣多正常,血磷明顯降低,尿磷增加。對用一般治療劑量維生素D治療佝僂病無效時應與本病鑒別。

(3)遠端腎小管性酸中毒:為遠曲小管泌氫不足,從尿中丟失大量鈉、鉀、鈣,繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進,骨質(zhì)脫鈣,出現(xiàn)佝僂病體征。患兒骨骼畸形顯著,身材矮小,有代謝性酸中毒,多尿,堿性尿,除低血鈣、低血磷之外,血鉀亦低,血氨增高,并常有低血鉀癥狀。

(4)維生素D依賴性佝僂?。簽槌H旧w隱性遺傳,可分二型:Ⅰ型為腎臟1-羥化酶缺陷,使25-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)?,25-OH2-D3發(fā)生障礙,血中25-OH-D3濃度正常;Ⅱ型為靶器官受體缺陷,血中1,25-OH2-D3濃度增高。兩型臨床均有嚴重的佝僂病體征,低鈣血癥、低磷血癥,堿性磷酸酶明顯升高及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進,Ⅰ型患兒可有高氨基酸尿癥;Ⅱ型患兒的一個重要特征為脫發(fā)。

(5)腎性佝僂?。河捎谙忍旎蚝筇煸蛩碌穆阅I功能障礙,導致鈣磷代謝紊亂,血鈣低,血磷高,甲狀旁腺繼發(fā)性功能亢進,骨質(zhì)普遍脫鈣,骨骼呈佝僂病改變。多于幼兒后期癥狀逐漸明顯,形成侏儒狀態(tài)。

寶寶佝僂病有哪些癥狀

(一)精神神經(jīng)癥狀:

多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關(guān),由于汗液剌激,患兒經(jīng)常摩擦枕部,形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。

(二)骨髂表現(xiàn)

1、頭部

(1)顱骨軟化:為佝僂病的早期表現(xiàn),多見于3—6月嬰兒。

(2)頭顱畸形:“方顱”、“鞍狀頭”或“十字頭”

(3)前囟大,閉合遲,可遲至2—3歲才閉合。

(4)出牙晚,可延至1歲出牙,或3歲才出齊。嚴重者牙齒排列不齊,釉質(zhì)發(fā)育不良。

2、胸部

(1)肋骨患珠。

(2)胸廓畸形:雞胸;漏斗胸。

3、四肢及脊柱

(1)腕、踝部膨大,形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。

(2)下肢畸形“O形”腿(膝內(nèi)翻),或“X形” 腿(膝外翻)。

(3)脊柱彎曲:可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形,嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻),女性嚴重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。

(三)其它表現(xiàn):

抬頭、坐、站、行走都較晚,關(guān)節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象,大腦皮層功能異常,條件反射形成緩慢,語言發(fā)育落后,貧血。

(責任編輯:黃婉雯 )

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