小兒缺鐵性貧血是怎么引起的？在生長發(fā)育最旺盛的嬰兒時(shí)期，如果體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵被用盡而飲食中鐵的含量不夠，消化道對(duì)鐵的吸收不足補(bǔ)充血容量和紅細(xì)胞的增加，即可發(fā)生貧血。

1、長期少量失血

小兒缺鐵性貧血是怎么引起的？常見的慢性失血有胃脹道畸型、膈疝、息肉、鉤蟲病、鼻衄、少女月經(jīng)過多等，長期少量失血也是造成缺鐵性貧血的常見原因。

2、生長速度過快

小兒生長迅速，血容量增加很快，正常嬰兒長到5個(gè)月時(shí)體重增加1倍，1歲時(shí)增加2倍，早產(chǎn)兒增加更快，1歲時(shí)可增加6倍，因此早產(chǎn)兒對(duì)鐵的需要量遠(yuǎn)超過正常嬰兒，早產(chǎn)兒生后1年內(nèi)鐵的需要量比足月兒多177%，如不及時(shí)供應(yīng)足量的鐵，勢必發(fā)生貧血。

3、飲食缺鐵

嬰兒以乳類食品為主，此類食品中鐵的含量極低。小兒缺鐵性貧血是怎么引起的？母乳鐵的含量與母親飲食有關(guān)，一般含鐵為1.5mg/L。牛乳鐵含量比人乳低，羊乳更少。人乳鐵的吸收率比牛乳高，生后6個(gè)月的嬰兒若有足量的母乳喂養(yǎng)，可以維持血紅蛋白和儲(chǔ)存鐵在正常范圍內(nèi)。

4、初生時(shí)體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足

新生兒期體內(nèi)總鐵量的75%以上在血紅蛋白中，因此新生兒體內(nèi)鐵的含量主要取決于血容量和血紅蛋白的濃度，而血容量與體重成正比。例如一個(gè)3.3公斤的新生兒與一個(gè)1.5公斤的早產(chǎn)兒比較，其體內(nèi)總鐵量相差120毫克，其儲(chǔ)存鐵足月兒是早產(chǎn)兒的2倍多。因此出生體重越低，體內(nèi)鐵的總量越少，發(fā)生貧血的可能性越大。

小兒缺鐵性貧血，一般要做如下幾種檢查：

1、病史采集：

詳細(xì)詢問患兒是否是足月出生；生后喂養(yǎng)方法；加輔食時(shí)間及種類，母親及患兒飲食習(xí)慣；患兒有無慢性出血性疾病，有無進(jìn)行治療及持續(xù)時(shí)間等。

2、護(hù)理體檢：

皮膚黏膜蒼白，以唇、口腔黏膜、瞼結(jié)膜及甲床最為明顯，可有反甲；肝、脾、淋巴結(jié)腫大等髓外造血表現(xiàn)；明顯貧血時(shí)心率增快，心臟擴(kuò)大。

輔助檢查：

（1）血象：

呈小細(xì)胞低色素性貧血，血涂片可見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。

（2）骨髓象：

幼紅細(xì)胞增生活躍，以中晚幼紅細(xì)胞增生為主，粒紅比例正常或紅系增多，各期紅細(xì)胞均較少，胞漿少，染色偏藍(lán)，顯示老核幼漿。

（3）鐵代謝的檢查：

血清鐵、血清鐵蛋白降低；總鐵結(jié)合力升高；骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵粒減少，鐵粒幼細(xì)胞數(shù)也減少。

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