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小兒結(jié)核病是怎么回事 常見的有四大治療措施

2016-07-09 07:31:56      家庭醫(yī)生在線

現(xiàn)在的孩子發(fā)生結(jié)核病的還是很多的,那么到底小兒結(jié)核病是如何引起的呢,其實(shí)出現(xiàn)了這樣的小兒結(jié)核病之后呢,發(fā)病原因還是非常的復(fù)雜的,關(guān)于小兒結(jié)核病的產(chǎn)生病因還是要深入的了解一些,下面就對(duì)結(jié)核病的知識(shí)了解一下。

結(jié)核病的病原菌由koch在1882年從病人的痰中發(fā)現(xiàn),形如桿狀,故稱結(jié)核桿菌。因?qū)儆诜种U菌屬,又稱結(jié)核分支桿菌(mycobacterium tuberculosis)。

1、結(jié)核桿菌的形態(tài) 結(jié)核桿菌細(xì)長,微彎,兩端鈍圓,常呈分支狀排列。其長約2~4μm,寬約0.2~0.5μm;在電子顯微鏡下可以見到菌體的最外層為細(xì)胞膜,內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)膜,其中含有細(xì)胞質(zhì),內(nèi)有許多顆粒,可能是線粒體類物質(zhì)。結(jié)核桿菌用苯胺類染色后,不易為酸性脫色劑脫色,故又稱抗酸桿菌。

2、結(jié)核桿菌的生長特點(diǎn) 結(jié)核桿菌生長緩慢,其分裂繁殖周期約為14~22小時(shí),主要營養(yǎng)要求是甘油、天門冬氨酸或谷氨酸,以及無機(jī)鹽類如磷、鉀、硫、鎂和少量的鐵等。為需氧菌,最適合生長環(huán)境為pH7.4、PO213.3~18.7kPa(100~140mmHg),當(dāng)pH不適宜及PO2較低時(shí),如閉合病灶及巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌代謝不活躍,生長繁殖緩慢或停滯,但同時(shí)不易為抗癆藥所殺滅而成為日后復(fù)發(fā)之根源。

3、結(jié)核桿菌的分型 結(jié)核桿菌可分為4型:人型、牛型、鳥型和鼠型。對(duì)人有致病力者主要為人型,其次為牛型,感染鳥型者甚少,國內(nèi)尚未見報(bào)道。牛型結(jié)核桿菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善,飲用病牛的乳品而得,目前已少見。據(jù)北京結(jié)核病研究所報(bào)告,從50株分離的結(jié)核桿菌中,經(jīng)鑒定后發(fā)現(xiàn)有3株是牛型結(jié)核桿菌(占6%)。北京兒童醫(yī)院1979年曾對(duì)16例結(jié)核性腦膜炎患兒腦脊液分離出的結(jié)核桿菌作菌型鑒定,發(fā)現(xiàn)1株為牛型結(jié)核桿菌,其余15株均為人型結(jié)核桿菌,說明牛型感染雖少,但同樣亦引起結(jié)核性腦膜炎的發(fā)生,值得注意。

4、結(jié)核桿菌的抵抗力 結(jié)核桿菌抵抗力較強(qiáng),在室內(nèi)陰暗潮濕處能存活半年。結(jié)核桿菌在陽光直接照射下2小時(shí)死亡,紫外線照射10~20分鐘。使用紫外線時(shí),應(yīng)注意照射范圍大小及照射距離遠(yuǎn)近而決定照射時(shí)間,如距離1m,范圍1m2。

由于結(jié)核病是一種慢性疾病,結(jié)核菌又易產(chǎn)生耐藥性,所以抗結(jié)核治療時(shí)間要長。有哪些治療措施?

1、早期治療

早期病變細(xì)菌處于生長繁殖狀態(tài),代謝活躍,藥物最易發(fā)揮作用,且早期病變較易修復(fù)。

2、劑量適宜

既能發(fā)控最大殺菌或抑菌作用,同時(shí)病人又能耐受,毒性反應(yīng)不大。如劑量不足,則不僅治療無效,而且容易產(chǎn)生耐藥性。

3、聯(lián)合用藥

這是因?yàn)椋孩倬褐懈骷?xì)菌對(duì)藥物敏感性不一,有不同比例的自然耐藥變異菌存在,聯(lián)合用藥可防止產(chǎn)生耐藥。②聯(lián)合用藥可針對(duì)各種代謝狀態(tài)的細(xì)菌,細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外的菌群選藥,以達(dá)到強(qiáng)化療效作用。聯(lián)合用藥要選有協(xié)同作用者聯(lián)用,如inh聯(lián)用rfp或pas,rfp聯(lián)用eb。但下列情況某些藥物最好不聯(lián)用:①副作用相同者;②有交叉耐藥者;③有拮抗作用者;④效力均太弱者。

4、規(guī)律用藥

用藥不能隨意間斷,否則易產(chǎn)生耐藥菌株,至于間歇療法,在劑量及間隔上有利定要求,用法亦有一定規(guī)律,不屬隨意間斷問題。

(責(zé)任編輯:黃嘉露 )

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