（指導(dǎo)專(zhuān)家：廣州婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任項(xiàng)道滿）

一般家長(zhǎng)都會(huì)給孩子做聽(tīng)力篩查，以防孩子聽(tīng)力有異常。但是一聽(tīng)到視力篩查，很多家長(zhǎng)還是“蒙查查”。廣州婦女兒童醫(yī)療中心眼科主任項(xiàng)道滿指出，先天性白內(nèi)障或先天性視網(wǎng)膜病變不及發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，有可能使孩子致盲，成為低視力殘疾，甚至一輩子都活在黑暗之中。對(duì)孩子進(jìn)行視力篩查可以發(fā)現(xiàn)孩子是否患有先天性白內(nèi)障或者先天性視網(wǎng)膜病變等其他眼疾，及早發(fā)及早治療，可挽救孩子的視力。

可怕：先天性白內(nèi)障可致盲半數(shù)家長(zhǎng)肉眼不能看出

項(xiàng)主任指出有半數(shù)的白內(nèi)障實(shí)際上用肉眼觀察不出來(lái)，只有通過(guò)專(zhuān)業(yè)的儀器才能檢查出來(lái)。有些父母發(fā)現(xiàn)孩子黑眼珠中間發(fā)白的時(shí)候，有可能是孩子患上了全白內(nèi)障。孩子患上先天性白內(nèi)障需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，將孩子眼球渾濁的晶體摘出，再植入人工晶體。如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，拖延治療，白內(nèi)障發(fā)展下去，孩子可能就會(huì)低視力殘疾，甚至終生致盲。

小兒先天性白內(nèi)障的種類(lèi)很多，有些種類(lèi)對(duì)視力危害極大，手術(shù)治療和手術(shù)時(shí)機(jī)都非常關(guān)鍵，項(xiàng)主任強(qiáng)調(diào)兒童先天性白內(nèi)障早發(fā)現(xiàn)早治療。對(duì)于單眼的先天性白內(nèi)障，出生后四到六周內(nèi)應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，雙眼的先天性白內(nèi)障，最好在出生后八周內(nèi)進(jìn)行治療。

一些家長(zhǎng)因?yàn)楹鲆暳撕⒆拥难鄄『Y查，待發(fā)現(xiàn)孩子有眼疾的時(shí)候，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)期，孩子失明或低視力已成定局。項(xiàng)主任建議產(chǎn)后24小時(shí)后，帶孩子做一次視力篩查?！皩?duì)于兒童盲而言，其日后50-60年甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)均要在黑暗中度過(guò)。從某種意義上講，兒童盲的危害十倍于成年盲?！表?xiàng)主任說(shuō)。

防治：視力篩查是兒童眼保健最便捷的方式

一般認(rèn)為，兒童的視力發(fā)育到6歲才基本完成。常規(guī)辦法對(duì)年幼兒童進(jìn)行視力檢查不僅耗時(shí)，而且低效。對(duì)于3-6歲的孩子，視力篩查是最簡(jiǎn)單有效的方法，通過(guò)視力篩查能夠發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)嚴(yán)重兒童眼病。視力篩查符合群體性篩查高效、低成本和無(wú)創(chuàng)性的標(biāo)準(zhǔn)。但是，對(duì)于新生兒，只能采用眼病篩查評(píng)估視力。新生兒期的眼病篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)的兩種最容易導(dǎo)致兒童盲的兒童眼病：先天性白內(nèi)障和先天性視網(wǎng)膜病變。

很多家長(zhǎng)在寶寶出生后都忽視了眼病篩查，等到發(fā)現(xiàn)孩子視力有問(wèn)題的時(shí)候，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)治療的時(shí)機(jī)。項(xiàng)主任說(shuō)，如果不能早期發(fā)現(xiàn)孩子先天性白內(nèi)障，等到出現(xiàn)眼球震顫或斜視后才做手術(shù)，即使手術(shù)治療做得很好，孩子將來(lái)的視力依舊會(huì)很不理想。

現(xiàn)狀：廣州目前尚未建立完善視力篩查體系

項(xiàng)主任指出，因?yàn)槊绹?guó)篩查工作做得好，先天性白內(nèi)障的手術(shù)一般在患兒2-3月時(shí)完成。而我國(guó)缺乏新生兒眼病篩查機(jī)制，白內(nèi)障患兒前來(lái)就診時(shí)已經(jīng)1歲或更大，此時(shí)完成手術(shù)，再好的手術(shù)醫(yī)生，再完美的手術(shù)，術(shù)后也無(wú)法獲得理想預(yù)后。

公共衛(wèi)生角度來(lái)說(shuō)，啟動(dòng)對(duì)特定疾病的大范圍常規(guī)篩查，應(yīng)該滿足三個(gè)條件。新生兒眼病篩查發(fā)現(xiàn)的先天性白內(nèi)障，早期發(fā)現(xiàn)早期治療效果好，有方便快捷的高效檢查手段，篩查成本低廉。具備了所有人群大范圍常規(guī)篩查的條件。

“視力篩查的高效低成本，通過(guò)專(zhuān)業(yè)機(jī)器可以很快查出孩子的是否患有眼疾和視力發(fā)育的異常。一般篩查出來(lái)的眼病都可以得到治療。”

廣州已經(jīng)建立了全國(guó)領(lǐng)先的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查體系，但是目前仍未建立起針對(duì)先天性白內(nèi)障的新生兒眼病篩查機(jī)制。一方面是市民對(duì)視力篩查不夠重視，另一方面也是相關(guān)部門(mén)對(duì)該篩查機(jī)制的建立缺乏支持。

“我們需要建立針對(duì)新生兒的先天性白內(nèi)障篩查體系，盡早發(fā)現(xiàn)早期先天性白內(nèi)障病人。只有開(kāi)展更早期、更成功的手術(shù)治療，先天性白內(nèi)障的視力康復(fù)訓(xùn)練才能發(fā)揮重大作用?；颊卟趴赡苡懈硐氲囊暳?。”項(xiàng)主任說(shuō)。

讓所有可能存在的嚴(yán)重眼疾新生兒一個(gè)不漏的進(jìn)入到篩查體系中，讓他們得到及時(shí)的治療，使他們不會(huì)成為低視力患者，不會(huì)致盲。這是新生兒眼病篩查體系建立的目的，也是三級(jí)婦幼保健系統(tǒng)應(yīng)該做的事。

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