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嬰兒驚厥五個類型 喝淡鹽水有效防驚厥

2016-05-19 09:22:17      家庭醫(yī)生在線

有些嬰兒在睡覺的時候總是睡得很不安穩(wěn),讓父母們也覺得很不安心,尤其是聽說這種情況可能是某些疾病的征兆時就更加擔(dān)心,而這也是人們常說的嬰兒驚厥的表現(xiàn),那么,嬰兒出現(xiàn)驚厥的常見類型有哪些?

一般的嬰兒驚厥類型有:

1、微小發(fā)作:較其他類型常見,以頭面部表現(xiàn)為主,無肢體強直或陣攣,發(fā)作時運動現(xiàn)象輕微,抽搐微弱而局限,可表現(xiàn)為呼吸暫停、眼球偏斜、眼瞼抽動、口唇顫動、吸吮吞咽、瞳孔散大、有時伴有異常的哭笑,或只有植物神經(jīng)癥狀,有時則伴有肢體的踏車、跨步、游泳等動作。

2、多灶性陣攣性驚厥:這種驚厥是游走性的,無固定順序,發(fā)作中陣攣性運動迅速地從這一肢體轉(zhuǎn)移到另一肢體,或從這一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè),長時間的局灶性陣攣運動在其他部位開始前只限于一個肢體或同側(cè)的上下肢。

3、局灶性陣攣性驚厥:這種驚厥開始起于單側(cè)肢體或一側(cè)面部,并可擴展到同側(cè)其他部位,一般無意識障礙,發(fā)作中可在中央溝附近查到一側(cè)局限性高幅尖波,并可能擴展到同側(cè)半球的鄰近區(qū)域或?qū)?cè)。輕微的局限性發(fā)作有時不能辨認(rèn),如一側(cè)肢體或指(趾)的輕微顫動或強直,肢體的奇特動作,如上肢的擺鐘樣動作、雙下肢的踩踏板樣動作等。

4、強直性驚厥:表現(xiàn)為全身的伸展和僵硬,伴呼吸暫停、雙眼向上斜視,少數(shù)呈全身性強直發(fā)作。本型以早產(chǎn)兒多見,常提示有器質(zhì)性腦損害。

5、肌陣攣性驚厥:本型臨床上少見,常提示彌漫性腦損害,表現(xiàn)為上肢和(或)下肢同時發(fā)生的急促的牽拉運動,腦電圖常無特殊形態(tài)的異常。

嬰兒驚厥對兒童的健康有一定的影響,積極進(jìn)行預(yù)防,是保護(hù)兒童健康的有效措施,預(yù)防的方法主要有:

方法一:加強護(hù)理和小兒體格鍛煉。

室內(nèi)要經(jīng)常開窗通風(fēng),多讓小兒到室外活動,使機體能適應(yīng)環(huán)境,減少感染性疾病的發(fā)生。

方法二:要注意營養(yǎng)。

小兒除了奶類飲食以外,還應(yīng)當(dāng)及時添加輔食,比如魚肝油、鈣片、維生素B1和維生素B6以及各種礦物質(zhì),不能讓小兒饑餓,以免發(fā)生低鈣和低血糖性驚厥。

方法三:要適當(dāng)合理用藥。

防止小兒誤服有毒的藥品。

方法四:加強看護(hù)。

防止小兒撞跌頭部引起腦外傷,更不能隨意用手打小兒頭部。

方法五:喝淡鹽水

兒科專家指出,對有高熱驚厥患兒,現(xiàn)在處于感冒初期,并伴有發(fā)度熱(體溫≥37、8'C)口渴時,應(yīng)適當(dāng)增加飲水量,喝2杯淡鹽冷開水(一次飲水量度100~200毫升,間隔1-3小時),可起到防治低鈉血癥的作用,從而達(dá)到預(yù)防度高熱驚厥復(fù)發(fā)及驚厥性腦損傷目的。當(dāng)然,家長應(yīng)帶他去正規(guī)醫(yī)院診治。

新生兒驚厥的治療首先是針對原發(fā)病變其次是驚厥。除非是表現(xiàn)為呼吸暫停的驚厥,通常驚厥過程中不用止痙,因為一般它們是自限性的,很少危及新生兒的生命功能,具體的治療嬰兒驚厥的辦法有:

如果血糖低應(yīng)給予10%葡萄糖2ml/kg靜注;如果有低血鈣,給予10%葡萄糖酸鈣2ml/kg(含18mg/kg)(注意:給予葡萄糖酸鈣的速度不能超過50mg/min,同時作連續(xù)的心臟監(jiān)護(hù))應(yīng)避免滲出血管外,因為會引起皮膚腐蝕,如果有低血鎂給予50%硫酸鎂0.2ml/kg肌注。應(yīng)用抗生素治療新生兒驚厥感染。

在確定新生兒驚厥原因檢查開始后應(yīng)立即針對驚厥本身治療。選用苯巴比妥,給予負(fù)荷量20mg/kg靜注如果驚厥未停止,可每15分鐘給予5mg/kg直至驚厥停止,或最大用量40mg/kg已給予維持治療在12小時后開始。劑量從3—4mg/(kg.d)起,根據(jù)臨床反應(yīng)和血清藥物濃度可增加至5mg/(kg.d)。苯巴比妥必須靜脈給藥,特別在驚厥反復(fù)發(fā)作或長時間發(fā)作時當(dāng)驚厥控制后,苯巴比妥可給予口服,苯巴比妥的有效治療濃度為15—40μg/ml(65-170μmol/L)

如果需要第2種藥物可用苯妥英,負(fù)荷量為20mg/kg,在新生兒唯有用靜脈注射才有效,應(yīng)分成2次(10mg/kg)緩慢靜脈注射,以防止低血壓和心律紊亂。新生兒苯妥英中毒的體征很難發(fā)現(xiàn)持續(xù)的高濃度將是有害的。如果能測血濃度,危險性就會減少維持量從5mg/(kg.d)開始,分2次使用,根據(jù)新生兒驚厥臨床癥狀和血濃度進(jìn)行調(diào)整苯妥英的有效治療血濃度為10—20μg/ml(40—80μmol/L)。

對使用抗新生兒驚厥藥的嬰兒應(yīng)予以密切觀察藥物過量可導(dǎo)致呼吸抑制,而呼吸驟停將比驚厥本身更危險,抗驚厥治療必須持續(xù)至驚厥控制和以后發(fā)生驚厥的危險減少為止。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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