前段時間忽冷忽熱的，廣州的天氣開啟了“隨機播放”的任性模式，5歲的晨晨跟很多小朋友一樣也難免受涼“中招”了，感冒后反復咳嗽，用了藥似乎也不見多大的好轉(zhuǎn)，尤其是在早晨時，就咳得更加厲害了，而且還有痰，當醫(yī)生得知晨晨咳嗽那么長時間還沒好，并且還有鼻竇炎的病史時，便建議媽媽帶他去耳鼻喉科看看，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，晨晨屢治不愈的咳嗽原來是鼻后滴漏綜合征所引起的。

咳嗽是兒科疾病常見的癥狀之一，尤其是在天氣變化時，有些孩子由于抵抗力較差，一不小心“中招”了便咳個不停?？吹胶⒆涌人詴r，很多家長都會考慮孩子是感冒了而帶到兒科或呼吸內(nèi)科去就診，但也有一些孩子，他們在經(jīng)過一兩個星期的治療后仍是咳嗽不止，那么，這會爸爸媽媽可得就要提高警惕了，孩子這種遷延不愈的慢性咳嗽，也許就不是感冒那么簡單了。

鼻后滴漏綜合征，是指鼻腔、鼻竇或鼻咽部炎癥狀態(tài)下分泌物從鼻腔倒流入口咽、咽喉甚至進入氣道，刺激分布于鼻、咽、喉部咳嗽感受器而引起的咳嗽，它是引起兒童慢性咳嗽的常見原因之一，同時也是容易被忽視的病因之一，常見于10歲以下的兒童。有鼻后滴漏綜合征的患兒，首先他有一個很重要的基礎病史信息，那就是患兒通常是過敏體質(zhì)兒或患有慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等基礎病史。其次，患兒咳嗽以白天為主，晨起或體位改變時常發(fā)生陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，夜間少咳，還可伴有鼻癢、鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀，尤其是在天氣變化時，癥狀會更加明顯。再有就是，多數(shù)鼻后滴漏綜合征的患兒，他們還會伴有鼻腔后分泌物滴漏或咽后壁有粘液附著的感覺，患兒會表現(xiàn)為不斷地清嗓子，做“縮痰”回收動作，以緩解咽部異物感，體檢時可見咽后壁有粘液附著甚至見其往下流。

為什么咽喉和氣管的炎癥可由鼻或鼻咽部病灶所引起呢？這是因為人體上下呼吸道是相通的，起始于鼻腔，終止于肺泡，再加上小兒生理解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，鼻竇自然開口相對較大且各開口在鼻道中又彼此鄰近，當呼吸道感染時，易引起鼻竇感染，而鼻腔鼻竇炎性病變時，鼻和鼻竇分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道，通過神經(jīng)反射增加咳嗽反射敏感性，并引起氣道高反應狀態(tài)，也可導致慢性咳嗽，二者互相影響。

所以爸爸媽媽們可得注意了，如果孩子有過敏體質(zhì)或曾患有鼻竇炎、鼻炎等疾病，在天氣變化時又出現(xiàn)咳嗽持續(xù)時間較長，則要考慮是否患有鼻后滴漏綜合征，應及時帶孩子到耳鼻喉科去看看。

最后，對于鼻后滴漏綜合征的防治，首要的是預防鼻炎、鼻竇等基礎疾病，對于由鼻竇炎、鼻息肉、腺樣體肥大等引起的鼻后滴漏綜合征，為了防止反復發(fā)作，必要時宜考慮手術治療。

指導：廣東省婦幼保健院 耳鼻喉科 麥飛主任醫(yī)師

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