新生兒敗血癥是新生兒期重要的疾病，早產(chǎn)兒發(fā)病較多見。早期由于表現(xiàn)不明顯不易被家長察覺，很容易延誤治療，引起一些嚴(yán)重的合并癥，威脅患兒的生命。因此，家長要細(xì)心照顧新生兒，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)帶孩子就診。

新生兒敗血癥的癥狀有哪些

特征之一：吃奶減少吸吮無力。表現(xiàn)為新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時(shí)間短且無力，吃奶時(shí)易嗆奶。

特征之二：哭聲低微如“貓叫”。敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

特征之三：體溫不升，手足發(fā)涼。新生兒患敗血癥時(shí)，不是體溫高，而是體溫低，測體溫時(shí)在35.5℃以下，寶寶手足發(fā)冷。

特征之四：全身軟弱四肢少動(dòng)。新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動(dòng)，小手會(huì)緊緊抓住你的手指；而敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無明顯的屈曲反應(yīng)，你松手，他的上肢會(huì)自然墜落下來，手也不會(huì)抓緊你的手指，而且四肢很少活動(dòng)。

特征之五：反應(yīng)低下、昏昏欲睡。正常新生兒在受到刺激時(shí)可做出適當(dāng)反應(yīng)，如驚醒、注視、微笑等；而敗血癥的寶寶則表現(xiàn)為反應(yīng)能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

特征之六：黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)。正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

特征之七：體重不增。正常新生兒出生后有生理性體重下降，但下降的時(shí)間在生后3～4天最明顯，下降的幅度不超過出生體重的10%，以后逐漸恢復(fù)，在生后7～10天恢復(fù)到出生體重，以后寶寶每天體重增加約50克，滿月時(shí)體重增長在750克以上。而敗血癥的新生兒，生理性體重下降超過正常范圍，在體重增長期體重不增加。

新生兒敗血癥的常見治療方法

抗感染治療：新生兒敗血癥越早抗感染治療越好，通常使用兩種以上的抗生素進(jìn)行抗感染。以后再根據(jù)病情，血培養(yǎng)結(jié)果，藥敏試驗(yàn)作調(diào)整。臨床常用青霉素族和氨基糖甙類（早產(chǎn)兒使用第三代頭孢菌素），靜脈用藥，療程1-2周。

一般療法：即對癥處理，注意保暖，糾正缺氧，維持水電解質(zhì)平衡及局部病灶的處理等。

支持治療：可采用少量多次輸新鮮血液或血漿，以部分或全部彌補(bǔ)患兒免疫功能低下、中性粒細(xì)胞殺菌吞噬能力弱及缺乏正常調(diào)理素的作用。

免疫療法：適用于病情嚴(yán)重、白細(xì)胞減少的患兒?？刹捎幂斨行粤＜?xì)胞或交換輸血、靜脈注射免疫球蛋白（ivig）提高igg水平、或輸入纖粘連蛋白，加強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞對細(xì)菌免疫復(fù)合物及損傷組織碎片的清除，增強(qiáng)粒細(xì)胞在炎癥部位的活力。

（1）免疫球蛋白治療 早產(chǎn)兒因免疫球蛋白水平低，生后極易發(fā)生低免疫球蛋白血癥而致嚴(yán)重感染，敗血癥的發(fā)生率和病死率均較成熟新生兒為高，足月兒雖無明顯的低免疫球蛋白血癥，但也可因母體產(chǎn)生的免疫球蛋白缺乏某些特異性抗體如大腸桿菌、沙門菌抗體而不能控制這類感染。靜脈用丙種球蛋白含有大量免疫球蛋白和特異型抗體，因此可用于敗血癥的輔助治療。國內(nèi)外資料推薦劑量：每次0.2～0.5g/kg每周1次共用4周。

（2）白細(xì)胞的輸入 重癥敗血癥患兒，若血中中性粒細(xì)胞數(shù)降低而骨髓儲(chǔ)備白細(xì)胞又不能補(bǔ)充粒細(xì)胞的缺乏時(shí)，輸入從正常成人血液中分離出來的多形核白細(xì)胞，可增強(qiáng)白細(xì)胞對病菌的吞噬功能和殺菌活性，從而降低病死率。

（3）交換輸血 重癥敗血癥患兒可通過換血除去血液中的細(xì)菌、毒素和酸性代謝產(chǎn)物；清除異常血凝物質(zhì)，糾正異常血凝過程，供給大量新生兒所缺乏的抗體、補(bǔ)體以及吞噬細(xì)胞等，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。交換輸血主張用新鮮全血，換血量為160ml/kg，但要注意換血后可能發(fā)生的并發(fā)癥如電解質(zhì)平衡紊亂、感染、移植性抗宿主反應(yīng)等。換血療法適應(yīng)于經(jīng)抗感生素治療無效的重癥新生兒敗血癥。

對癥治療：發(fā)生休克的患兒加用腎上腺皮質(zhì)激素及多巴胺等；合并dic者可應(yīng)用肝素；有心功能不全時(shí)應(yīng)用地高辛；有高膽紅素血癥時(shí)及時(shí)光療或換血。

治療并發(fā)癥：積極采取有效措施治療肺炎、腦膜炎、深部膿腫等。