指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 眼科主任 黃學(xué)林主任醫(yī)師

案例：

琳琳今年8歲了，體檢時(shí)測(cè)得她左眼的視力是0.8，右眼的視力卻只有0.3，媽媽帶她去醫(yī)院做散瞳驗(yàn)光后，發(fā)現(xiàn)她兩只眼睛的度數(shù)相差了400度。媽媽聽了后非常得擔(dān)憂：這兩只眼睛的視力相差這么遠(yuǎn)，會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有害呢？

視力不相等醫(yī)學(xué)稱為屈光參差 低度屈光參差是普遍現(xiàn)象

人的兩只眼睛，如果屈光度數(shù)不相等時(shí)，在醫(yī)學(xué)上我們就稱之為屈光參差，這種屈光度數(shù)的不相等可以是近視、遠(yuǎn)視或者散光，它主要是由于眼軸發(fā)育不平衡所引起的，此外，像眼外傷、鞏膜穿孔、化學(xué)燒傷、角膜的各種手術(shù)、角膜潰瘍等，也都可導(dǎo)致屈光參差。其實(shí)在現(xiàn)實(shí)生活中，很多人兩只眼睛的視力都會(huì)有一些輕微的差距，即兩眼存在低度屈光參差的現(xiàn)象是普遍存在的，一般來說，輕微的屈光參差，也不會(huì)給人帶來太大的不適感。

高度屈光參差是引起兒童弱視、斜視常見原因之一

但是，如果兩只眼的視力相差太大的話，即達(dá)到了中度或高度屈光參差時(shí)，則不僅會(huì)給人帶來不舒服的感覺，而且還會(huì)對(duì)眼睛的發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，尤其是兒童。它不僅可造成兒童裸眼視力下降，而且兩只眼屈光度相差較大時(shí)，雙眼視網(wǎng)膜成像的清晰度大小不相同，視皮質(zhì)中樞不能或不易將其融合為單一物象，慢慢地就容易造成雙眼單視障礙、立體視覺喪失，并且年齡越小，就越容易喪失雙眼的單視功能，這也是引起兒童弱視的常見原因之一。

此外，當(dāng)孩子的兩只眼睛存在高度屈光參差時(shí)，大腦還會(huì)抑制其視力較差的那只眼睛的視覺發(fā)育，久而久之，視力較差的那只眼睛就可能形成弱視，甚至有可能發(fā)展成為內(nèi)斜視或外斜視。

因此，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的兩只眼睛視力相差較大時(shí)，一定要盡早帶去正規(guī)的醫(yī)院請(qǐng)眼科專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行診治，以免影響了孩子視覺功能的發(fā)育。

屈光參差兒童需盡早矯正 年齡越小戴眼鏡矯正效果越好

一般來說，屈光參差的患兒驗(yàn)光檢查后通過戴眼鏡進(jìn)行矯正，大多數(shù)均能提升視力或?qū)⑷跻曋斡抑委煹哪挲g越小，療效越好，這是因?yàn)閮和诘囊曈X發(fā)育可塑性較大，可以通過降低雙眼的屈光參差度，來改善不良視覺環(huán)境對(duì)視覺通路和視覺功能發(fā)育的影響。但也有少數(shù)特別嚴(yán)重的屈光參差性的患兒，由于依從性較差、不能耐受眼鏡、弱視的程度較重、難以接受遮蓋治療或者因治療時(shí)年齡已經(jīng)比較大等原因時(shí)，都可能會(huì)導(dǎo)致傳統(tǒng)的治療效果不佳。對(duì)于這部分患者來說，只要符合病例篩選條件就可以先通過屈光手術(shù)矯正屈光不正后，再行弱視訓(xùn)練。

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