指導(dǎo)：廣東省婦幼保健院醫(yī)學(xué)康復(fù)科 羅鑫剛醫(yī)師、常燕群主任醫(yī)師

佳佳是個(gè)活潑可愛(ài)的小姑娘，可是最近放學(xué)回來(lái)后她卻經(jīng)常悶悶不樂(lè)的，這可急壞了媽媽，在媽媽的一再追問(wèn)下，佳佳才講出了原因：原來(lái)這段時(shí)間在學(xué)校，當(dāng)大家都在玩跳橡皮筋的時(shí)候，一開(kāi)始佳佳也很開(kāi)心地和小伙伴們一起玩，可是每次輪到她跳的時(shí)候，她都是跑到橡皮筋處時(shí)就會(huì)不自覺(jué)地站在那里一動(dòng)不動(dòng)地，要小伙伴們叫她好幾聲，甚至過(guò)去推推她，她才能反應(yīng)過(guò)來(lái)，如此反復(fù)多次后，小伙伴們都不愿和她一起玩耍了，這就是讓她最近一段時(shí)間悶悶不樂(lè)的原因。

媽媽帶著佳佳到省婦幼的神經(jīng)科，常燕群教授詢問(wèn)了佳佳的情況后，建議先給孩子做個(gè)腦電圖檢查。在做其中一個(gè)“過(guò)度換氣”的項(xiàng)目時(shí)，佳佳再次出現(xiàn)了愣神狀態(tài)。腦電圖報(bào)告示：過(guò)度換氣30秒時(shí)誘發(fā)廣泛性3Hz棘慢波節(jié)律爆發(fā)伴失神發(fā)作。常燕群教授告訴媽媽，佳佳這是患了兒童失神發(fā)作癲癇，需要接受一定的藥物治療。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，佳佳終于沒(méi)再出現(xiàn)愣神狀態(tài)了，又可以再和其他小朋友一樣正常地玩跳皮筋了。

兒童失神發(fā)作癲癇是怎么回事？

癲癇，俗稱“羊癲瘋”，很多人對(duì)這個(gè)病都不會(huì)陌生，據(jù)有報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)兒童癲癇的發(fā)病率為5.3‰左右。一說(shuō)到癲癇患者，想必很多人都會(huì)聯(lián)想到突然跌倒、呼之不應(yīng)、四肢強(qiáng)直、眼球上翻、抽搐等這些常見(jiàn)的表現(xiàn)，癲癇大發(fā)作的這些表現(xiàn)已經(jīng)被多數(shù)人所熟識(shí)，大家對(duì)此也有一定的警覺(jué)性。然而，兒童癲癇的發(fā)作形式卻是多種多樣的，其中有一種不典型的發(fā)作形式，叫癲癇失神發(fā)作，家長(zhǎng)則較為陌生，且常常疏于防范。

兒童癲癇失神發(fā)作是一種年齡依賴性的特發(fā)性全身性癲癇，是一種非驚厥性的、短暫的全面性的癲癇發(fā)作，發(fā)病年齡約在3-12歲，高峰年齡為5-7歲，約占小兒癲癇的2%-10%。在臨床上主要表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失， 正在進(jìn)行的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言突然間停止， 雙眼凝視、眼神空洞、表情呆滯，但一般不會(huì)跌倒或掉物。待發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后意識(shí)又突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前的動(dòng)作，通常無(wú)發(fā)作后意識(shí)障礙，但患兒往往對(duì)剛才所經(jīng)歷的發(fā)作“一片空白”，回憶不起來(lái)，發(fā)作均出現(xiàn)在覺(jué)醒狀態(tài)。

因發(fā)作的表現(xiàn)不明顯，而且持續(xù)的時(shí)間短暫，往往被家長(zhǎng)或老師所忽視，有時(shí)即便被發(fā)現(xiàn)了，也容易被誤認(rèn)為是孩子學(xué)習(xí)時(shí)注意力不集中、發(fā)呆而已，并當(dāng)作壞毛病來(lái)批評(píng)，這無(wú)形之中卻加重了孩子的心理負(fù)擔(dān)。其實(shí)它與一般的發(fā)呆是有所不同的，一般發(fā)呆的時(shí)候，我們拍他或叫他時(shí)，他會(huì)馬上回過(guò)神來(lái)，但是癲癇失神發(fā)作時(shí)卻是無(wú)論叫喊還是打手勢(shì)，都無(wú)法輕易地把他喚醒。

由于癲癇的失神發(fā)作有時(shí)一天可發(fā)作數(shù)十次至數(shù)百次不等，所以它在一定程度上會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)下降，更糟糕的是，如果癲癇失神發(fā)作得不到有效治療的話，有部分患兒在進(jìn)入青春期后可由失神發(fā)作轉(zhuǎn)化為大發(fā)作，因此，癲癇的失神發(fā)作也應(yīng)當(dāng)引起我們的重視。

那么，如何才能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療呢？

兒童癲癇如何防治？

首先，家長(zhǎng)要了解多一些癲癇發(fā)作的知識(shí)，平時(shí)多注意觀察孩子的細(xì)微異常表現(xiàn)，如果孩子經(jīng)常出現(xiàn)有失神狀態(tài)，尤其是叫喊或打手勢(shì)都無(wú)法輕易喚醒時(shí)，則應(yīng)高度警惕，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院的神經(jīng)科檢查，并做腦電圖以明確診斷。目前，過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)對(duì)于癲癇失神發(fā)作是最有效的誘發(fā)試驗(yàn)，如患兒能完成足夠深度的過(guò)度換氣，一般均能誘發(fā)出典型的腦電圖和臨床發(fā)作。其他特殊可誘發(fā)典型失神發(fā)作的因素包括情緒因素、注意力渙散、覺(jué)醒水平降低、思睡、從睡眠中覺(jué)醒的過(guò)程、低血糖或其他代謝異常等，同一患者的誘發(fā)因素往往比較恒定。

一旦確診是患了癲癇失神發(fā)作后，千萬(wàn)不可坐視不理，而是應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的治療，通常治療及時(shí)、規(guī)范的話，多數(shù)失神發(fā)作是可以得到控制的，而一旦忽略對(duì)他的治療或治療不規(guī)范時(shí)，則可能對(duì)腦功能造成進(jìn)一步的損傷，造成更大的損害。

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