目前我國國內大部分的城市醫(yī)院剖宮產率在40%-60%以上，少數(shù)已超過80%。然而，香港公立醫(yī)院的剖宮產率為22%-24%，私立醫(yī)院為40%-60%。為什么大陸和香港的剖宮產率的差別如此之大呢？家庭醫(yī)生在線于4月12日，在廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產醫(yī)學醫(yī)師分會與香港中文大學、廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院聯(lián)合舉辦的國內首屆降低剖宮產率專題技術強化培訓班上，專門采訪了香港中文大學婦產科學系系主任梁德楊教授，他指出，香港公立醫(yī)院剖宮產率低主要依靠嚴格的剖宮產醫(yī)學指征和專業(yè)的助產士。

香港中文大學婦產科學系系主任 梁德楊教授

為什么香港公立醫(yī)院剖宮產率低？

就此問題，梁德楊教授說明了6點原因：

1、 香港公立醫(yī)院不接受沒有剖宮產醫(yī)學指征的產婦。

2、 香港文化氛圍造就女性容易接受自然分娩。

3、 香港比較完善的助產士管理和培訓，助產士可獨立幫產婦完成自然分娩過程。香港每年會進行助產士培訓，一般是60-80人，培訓課程為2年，同時還開設了助產士領導的培訓。

4、 香港輔佐的陰道產大約為8%-10%，大陸的約為1%-2%。很多產婦產情比較困難時，香港醫(yī)院會采取輔佐的陰道產，但大陸會采用剖宮產。

5、 臀位分娩、雙胎分娩等都會通過一些技術轉為可陰道分娩，降低剖宮產機會。

6、 目前，香港初產婦分娩時會陰側切率僅8%。降低會陰側切率也是降低剖宮產率的方法之一。

以上6點原因不僅點出了香港公立醫(yī)院剖宮產率低的原因，同時也為大陸降低剖宮產率指明了方向。梁德楊教授指出，醫(yī)生專業(yè)技術培訓很重要，包括臀位分娩、雙胎分娩、外倒轉技術等培訓；還要加強助產士的培訓。

雙胎自然分娩風險大嗎？

產婦選擇剖宮產的原因有很多，除了怕疼、怕影響夫妻感情等主觀因素外，很多情況是因為胎兒的自然分娩條件不樂觀，比如臀位分娩、肩難產、臍帶繞頸、胎兒宮內窘迫、雙胎妊娠等原因。那么，雙胎分娩風險真的很大嗎？梁德楊教授介紹，雙胎可陰道分娩，若胎兒足月，且頭胎是頭位分娩，產婦自然分娩和剖宮產的安全性是一樣的。而且，雙胎自然分娩或比單胎更容易，原因在于雙胎的寶寶通常要比單胎寶寶小一些，同時宮內活動相對多一些，更利于順利通過陰道。

但是，需要注意的是，雙胎陰道分娩比較困難的是第二胎，第一個寶寶出來后，很難預測第二個寶寶在宮內的位置。所以這時候，需要經過專業(yè)培訓的助產人員通過一些技術，將第二個寶寶轉為安全的頭位或臀位分娩。

專家介紹：

梁德楊：香港中文大學婦產科學系系主任及教授、胎兒醫(yī)學組主管，香港中文大學內外全科醫(yī)學士，香港中文大學醫(yī)學博士，英國皇家婦產科醫(yī)學院榮授院士，香港醫(yī)學?？茖W院院士（婦產科），香港婦產科學院院士，廣州醫(yī)科大學客座教授。

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