怎樣治療垂體性侏儒癥?
繼發(fā)性垂體性侏懦癥需進(jìn)行病因治療,如顱咽管瘤應(yīng)盡早手術(shù)。特發(fā)性垂體性侏儒癥患者出現(xiàn)垂體生長(zhǎng)激素缺乏時(shí),最好用生長(zhǎng)激素替代補(bǔ)充治療。這些病人用生長(zhǎng)激素治療后可以使身體長(zhǎng)高。下面介紹幾種藥物治療方法。它們可單獨(dú)使用,也可配合使用,關(guān)鍵是根據(jù)患者的具體情況使用。有條件者應(yīng)長(zhǎng)期治療,直雖生長(zhǎng)基本停止。如加用促進(jìn)蛋白合成的雄激素類藥物,療效可能增加。
(l)生長(zhǎng)激素;自1958年開始應(yīng)用以來(lái),臨床證明有效,但來(lái)源有限,價(jià)格昂貴,尚不能廣泛應(yīng)用。用法是:一般每次用量為l一2毫克,肌肉注射,每周3次。每月20一45毫克。由于人生長(zhǎng)激素多在每日夜間分泌,故注射該藥一般在臨睡前l(fā)小時(shí)進(jìn)行最好。開始治療6一12周療效最顯著,第l年可增高5一10厘米。長(zhǎng)期應(yīng)用后生長(zhǎng)速度減慢,每年增3一5厘米。開始接受這種治療的年齡越早,效果越好。有條件者應(yīng)長(zhǎng)期治療,直雖生長(zhǎng)基本停止。如加用促進(jìn)蛋白合成的雄激素類藥物,療效可能增加。生長(zhǎng)激素和雄激素對(duì)生長(zhǎng)有協(xié)同作用。
(2)雄激素:人工合成的蛋白同化激素苯丙酸諾龍,又稱l9-去甲基-睪酮丙酸酯,每月總劑量為每千克體重l一1。5毫克,分次肌內(nèi)注射,一般每周l次。開始治療的年齡,一般認(rèn)為在10一14歲較宜。因苯丙酸諾龍?jiān)诖龠M(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的同時(shí),有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)的作用,所以往往開始用藥時(shí)療效較顯著,以后療效就差些。治療中應(yīng)避免劑量過(guò)大而使骨骺過(guò)早融合。在應(yīng)用時(shí)最好觀察骨齡,骨齡落后不足3歲時(shí),不宜再用,以兔影響最終身高。用此藥一個(gè)療程3一6月,停藥3一6月后可以重復(fù)治療。
(3)絨毛膜促性腺激素;一般女性可以在16歲以后用藥,男性可以在l9歲以后用藥。用藥年齡不宜過(guò)早,因?yàn)樗艽龠M(jìn)骨骺融合,最終阻礙骨骼增長(zhǎng)。用法:肌肉注射,每周2一3次,3一6月為一療程。
據(jù)報(bào)道,我國(guó)專家前不久成功地為垂體侏儒癥患兒田宇進(jìn)行了世界首例人胚腺垂體培養(yǎng)細(xì)胞移植術(shù),將經(jīng)過(guò)離心濃縮的、含有l(wèi)9萬(wàn)個(gè)活的胎兒垂體細(xì)胞的懸液,輕輕地植入患兒顱內(nèi)的垂體易化區(qū)。幾乎整整8年停留在1。25米高的田宇,術(shù)后3個(gè)半月長(zhǎng)了4。5厘米,術(shù)后8個(gè)月猛長(zhǎng)了8厘米。近兩年來(lái),該院巳做人胚垂體移植術(shù)17例,其中16例成功,l例失敗。術(shù)后最好的已長(zhǎng)高10厘米,最差的也已長(zhǎng)高4.5厘米。
(責(zé)任編輯:方徽雯 )
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