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皮疹
掛號(hào)科室:皮膚病科 同類(lèi)疾?。?a target='_blank'>蕁麻疹血友病接觸性皮炎風(fēng)濕病皮肌炎

6大癥狀需警惕川崎病 或會(huì)引起心臟梗死

2013-01-30 08:08:55    作者:陳述枚  家庭醫(yī)生在線

  川崎病是由日本川崎富作醫(yī)生于1976年首先報(bào)告的一種小兒科疾病。該病的病癥主要在皮膚、黏膜和淋巴結(jié),故又稱做皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。為方便起見(jiàn),醫(yī)生們常將此病叫做川崎病。

  若僅從“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”這一病名,推測(cè)此病主要侵犯皮膚、黏膜和淋巴結(jié),便大錯(cuò)特錯(cuò)了。其實(shí),此病的實(shí)質(zhì)是一種全身性血管炎,可以侵犯內(nèi)臟器官,如心臟、腎臟、消化道,甚至還會(huì)侵犯大腦等。此病的臨床表現(xiàn)多種多樣,常見(jiàn)的有以下幾項(xiàng):

  1.持續(xù)高熱,多數(shù)在5天以上。

  2. 身上出現(xiàn)各種形態(tài)的紅斑皮疹。

  3.手足發(fā)硬腫脹,指(趾)可見(jiàn)紅斑;到了腫消疹退時(shí),足、手,尤其接近指(趾)甲皮膚會(huì)有片狀脫皮。

  4.雙眼充血發(fā)紅。

  5.口腔、牙齦(牙肉)、咽喉部充血發(fā)紅;舌頭也紅,而且在邊尖可看到鮮紅突起的小點(diǎn),十分像新鮮楊梅的“刺”。

  6.頸部雙側(cè)和頜下淋巴結(jié)腫大。

  若有以上表現(xiàn)就要考慮川崎病。醫(yī)生只要憑以上6項(xiàng)中的5項(xiàng)就可以下診斷,而不必靠化驗(yàn)檢查,本病也確無(wú)特別的化驗(yàn)檢查來(lái)輔助診斷。

  川崎病惹來(lái)的擔(dān)心

  川崎病發(fā)熱持續(xù)不退,又出皮疹,又有淋巴結(jié)腫已夠家長(zhǎng)擔(dān)憂的了,而陌生的病名更在心里蒙上一層惴惴不安的陰影。究竟川崎病有無(wú)危險(xiǎn)性?危險(xiǎn)在哪里?答曰:此病發(fā)熱、皮疹和淋巴結(jié)腫大均不足慮,潛在的危險(xiǎn)是心臟問(wèn)題——因?yàn)榇瞬〕?huì)并發(fā)冠狀動(dòng)脈的病變,如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤和冠狀動(dòng)脈栓塞等。眾所周知,冠狀動(dòng)脈是心臟供血?jiǎng)用},是心臟的生命線,它給心臟帶來(lái)氧氣和營(yíng)養(yǎng),一朝供血短缺或中斷,心臟將難以承受,于是出現(xiàn)心絞痛。若供血完全中斷,那就是心肌梗死了。若大冠狀動(dòng)脈瘤不慎破裂,引出的后果更不堪設(shè)想——猝死。當(dāng)然,話又說(shuō)回來(lái),這種機(jī)會(huì)是極少的。據(jù)日本報(bào)告,目前川崎病死亡率僅為0.1%,換句話說(shuō),1000名病人中可能只有1人死亡。

  除心臟癥狀外,患兒還會(huì)有劇烈腹痛或腹瀉,尿中出現(xiàn)蛋白和白細(xì)胞,偶爾有點(diǎn)關(guān)節(jié)痛等。這些癥狀可隨病情好轉(zhuǎn)而消失。

  川崎病如何治療

  首先要告訴各位網(wǎng)友,川崎病是有辦法醫(yī)治的,也是可以完全康復(fù)的。早期診斷、及時(shí)治療不僅能減輕癥狀,促進(jìn)恢復(fù),而且還能防止冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。

  可能會(huì)出乎讀者意料,治療川崎病首先采用的藥是最便宜、最常用的老藥——阿司匹林。該藥的作用一方面是消炎,另一方面是防止血小板凝集和血栓形成,預(yù)防血管堵塞。早期用量要大,后期可用小劑量。療程要長(zhǎng),至少服2~3個(gè)月。一般可用腸溶片以減少阿司匹林對(duì)胃腸道的刺激。若經(jīng)過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查已有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或血管瘤形成,那就要一直服藥到病變消失為止。在服阿司匹林的同時(shí),還可根據(jù)病情需要加服雙密達(dá)莫(舊稱潘生丁)和華法令(抗凝血藥),以加強(qiáng)抗血小板凝集和預(yù)防血管栓塞。

  治療川崎病另一種有效藥是免疫球蛋白。用量要相當(dāng)大,并要連用4天,可想而知費(fèi)用就會(huì)相當(dāng)昂貴,但是,效果是滿意的。在起病10天內(nèi)靜脈滴注該藥,可使冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生率顯著降低。

  除上面介紹的治療方法外,患兒應(yīng)注意休息好,尤其已有冠狀動(dòng)脈病的患兒更須臥床休息,恢復(fù)期要避免體力活動(dòng)??谇弧X齦和咽喉腫痛難以進(jìn)食的,應(yīng)予靜脈輸液或給予流質(zhì)飲食。

  川崎病發(fā)現(xiàn)已有20余年,但病因至今不明確。近幾年我國(guó)學(xué)者去日本,也曾拜訪川崎先生,言談之中川崎先生也未能最后說(shuō)明此病病因,僅說(shuō)要考慮的還是感染和變態(tài)反應(yīng)云云。

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(責(zé)任編輯:方徽雯 )

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