1992年，兒子祥祥出生了，長到兩歲左右時，我發(fā)現(xiàn)他撒尿時，小雞雞前端有一個大水泡，而且尿流又細又急，還有點歪。正巧我在家庭醫(yī)生在線看到關于這方面的文章，才知道兒子患的是包莖。書上說長大后包莖會影響性生活，易興奮，易射精，應該趁孩子五六歲時做包皮環(huán)切術。又因為小孩包莖內(nèi)經(jīng)常藏有包皮垢，孩子易患尿道炎，并且孩子小，雞雞不易脹起，可減輕術后的痛苦。于是，我在祥祥六歲時帶他去醫(yī)院就診，醫(yī)生給兒子診斷為包莖，說孩子以后會慢慢地發(fā)育，可以每天向上擼擼洗洗，不但可以去掉包皮垢，還可以促進小雞雞的發(fā)育。

　　孩子一天天長大了，每隔兩三天，我就催促孩子洗澡，每次都囑咐他多擼擼，把包皮里的污垢洗凈。這期間，我們夫妻也常幫他擼，但露出一點后，兒子就說疼，我們也不敢再用力了，心里總幻想有一天龜頭會自己鉆出來。然而，直到祥祥十周歲，仍不見那“害羞”的龜頭“露面”。丈夫很認真地檢查了孩子的小雞雞，嚇了一大跳，原來兒子的龜頭雖說露出了一部分，但左側大部分仍與外皮緊緊粘連在一起。第二天，我們急忙帶兒子去醫(yī)院，醫(yī)生說他“包皮過長和龜頭粘連”，建議手術治療。

　　兒子進了手術室，我和丈夫焦急地在外面等?！鞍　　笔中g室里傳來兒子撕心裂肺般的叫聲，“疼，醫(yī)生我最怕疼了，您別給我做了?！薄拔以趺床皇莻€女孩，是個女孩多好！”“不是還有兩針嗎？怎么還沒縫完？……”手術做了20多分鐘，我和丈夫的心隨著孩子的喊聲此起彼伏。手術終于結束了，兒子在醫(yī)生的指導下走下手術臺。我們想要上前扶他，他大聲說：“不要碰我，我自己來?！彼匾苿又约鹤叱鲠t(yī)院到了車上?？吹絻鹤訄砸愕谋砬?，我心里又驚又喜又心疼。

　　回到家里，兒子躺在床上，神情痛苦地蜷縮著身子。我試著給他放點輕音樂，并給他吃了止痛藥和消炎藥。晚上，為了防止兒子睡覺壓著小雞雞，我和丈夫輪流躺在孩子腳底下，用一只手扶著他的腳，幾乎不敢睡覺。我心里默默祈禱，快讓兒子的命根子好起來吧！術后，兒子最怕的是撒尿，既怕疼，又怕弄濕紗布，并且每次撒尿都有血滲出。每次，我和丈夫的心都懸著。在擔心和恐懼中，我們度過了三天三夜。兒子做完手術的小雞雞腫脹得發(fā)紫，我都不敢多看一眼。

　　第三天，我們帶兒子到醫(yī)院去換藥，醫(yī)生埋怨我們說，孩子老出血，就應及時到醫(yī)院看看，否則不利于傷口的愈合。我們的心又提到了嗓子眼上。換藥后，醫(yī)生交代我們?nèi)粘Ｗo理的一些常識，并說三天后來拆線。我們小心地帶著兒子回了家。在家精心護理了三天，便來醫(yī)院拆線。讓我們意想不到的是，兒子的龜頭與外皮通過手術分離的地方，意外地又長上了，醫(yī)生說得再次手術。這可怎么辦呀？全家人又陷入了困境。最后，丈夫說：“兒子，爸知道你是個堅強的孩子。爸來給你做‘手術’?！彼寖鹤佑脺厮菖菪‰u雞，然后，他一手扶兒子的龜頭，一手慢慢地牽扯外皮，用力一點點地分開，兒子疼得直掉眼淚。我們就鼓勵他說：“爸媽相信你能堅持。”丈夫用手分一會，就讓兒子稍事休息一下，再用溫水泡一下，然后再分。在丈夫的堅持下，兒子龜頭粘連的部分還真給分開了，我們仨人高興得抱頭歡呼流淚。成功了！兒子的“手術”成功了！祥祥是一個真正的男子漢了！

　　術后不久，兒子該上學了。一次，兒子問我：“媽媽，我的小雞雞做成這樣，我該怎么上廁所呢？萬一同學看見，我還有什么臉面？”當時我和丈夫也沒多在意，便隨口說：“你該去就去，怕什么呢？誰閑著沒事看你的小雞雞?！眱鹤由蠈W了，可每次一回家就趕忙上廁所，還說他在學校為了防止上廁所，渴了也不敢喝水，免得讓別人看見他難看的小雞雞。這時我和丈夫才意識到問題的嚴重性，就耐心開導他：“兒子，有病就得看，俗話說，‘砍的沒有旋的圓’，手術后的小雞雞肯定跟別人的不一樣，誰說你都不必在意。再說，你總是憋尿會引起膀胱疾病的，那不是更受罪嗎？你不要怕，要是有人對你瞎議論，你爸和我去找老師批評他們?！痹谖覀兊恼_引導下，兒子漸漸克服了心理障礙，對這件事也能泰然處之了?？粗F(xiàn)在活蹦亂跳的樣子，我們夫妻終于舒了一口氣。

　　醫(yī)生點評：包皮在很多人，乃至不少醫(yī)務人員的眼中只是一個很不重要的器官，但是由它帶來的一些小毛病卻困擾著許多家庭。上文中的三口之家就為著寶貝兒子的包莖一事苦惱多年，可謂一波三折。近年來，筆者在門診遇到過不少成人包莖患者，他們由于缺乏基本的醫(yī)學常識，對包莖沒有給予重視，未能及早處理問題，以致于出現(xiàn)了尿道口狹窄、急性尿潴留、陰莖癌等嚴重并發(fā)癥。

　　包莖是小男孩很常見的一種疾病。它是指陰莖包皮口狹小，包皮緊包著陰莖頭，遮掩著尿道口，不能上翻顯露出整個陰莖頭的情況；若包皮雖然遮掩著尿道口，但可以上翻并顯露出陰莖頭的，則稱之為包皮過長。文中描述的“祥祥撒尿時，小雞雞前端有一個大水泡，而且尿流又細又急，還有點歪”，這是小兒包莖的典型臨床表現(xiàn)。男性新生兒的包皮與陰莖頭存在著生理性自然粘連，醫(yī)學上稱之為先天性包莖。這種生理性粘連常于出生后數(shù)月開始被吸收，到了3～4歲時，隨著陰莖生長發(fā)育以及出現(xiàn)的間斷性陰莖勃起，將會使包皮與陰莖頭逐漸分離，包皮也會自行向上退縮而顯露出陰莖頭。有統(tǒng)計表明，三歲時約有90％男孩的包莖能自愈。猶太男孩出生后即行包皮環(huán)切術，伊斯蘭教徒也在嬰幼兒期行包皮環(huán)切術。但是過早的包皮環(huán)切術將會給麻醉、護理帶來許多不便，而且增加了手術的并發(fā)癥。因此，在臨床工作中，我們并不主張這種過早的手術干預。

　　那么在什么情況下，包莖的小孩需要做一些處理？什么時候才是恰當?shù)氖中g時機？三歲以后，大約還有10％男孩的包莖不能自愈，此時可在每日清洗患兒陰部的時候，如上文祥祥的父母一樣，將小孩的包皮反復向上“擼一擼”，以期擴大包皮口，顯露陰莖頭和清除包皮垢。但要提醒注意的是，應用這種非手術治療措施時，不能急于求成，手法應該輕柔，分離開的創(chuàng)面需要涂抹抗生素軟膏，比如金霉素眼膏、紅霉素眼膏等，既能防止重新粘連，又能起一定的潤滑作用。當患兒包皮口明顯狹小，試翻時連尿道口都不能顯露出，伴有排尿不暢、尿線變細或排尿困難；或包皮下積存有包皮垢不能清洗；或反復出現(xiàn)包皮口發(fā)炎，紅腫疼痛；或超過五歲仍有包莖者，都應考慮盡早手術治療。

　　手術治療主要采取包皮環(huán)切術和包皮環(huán)套切術。通常，八歲以下的小兒不能配合局部浸潤麻醉，需要給予氯胺酮等施行全麻。八歲以上的小兒則盡量使用局麻。包皮環(huán)套切術是在分離好包皮陰莖頭的粘連后，使用合適型號的包皮環(huán)套扎過長的包皮，然后剪除多余的包皮，術后1～2周內(nèi)，包皮環(huán)自然脫落，患兒痊愈。這種方法簡便易行，手術時間短，術后并發(fā)癥少，已被許多醫(yī)療單位廣泛應用。

　　術后并發(fā)癥主要有創(chuàng)面滲血、感染、殘留的包皮與陰莖頭再粘連、包皮嵌頓等。除了手術醫(yī)師細致操作外，術后護理和對小兒的心理輔導也是非常重要。有部分小兒由于害怕小便時尿液刺激引起疼痛而不敢飲水，還有些甚至出現(xiàn)急性尿潴留。實際上，患兒手術清醒后應囑其多飲水，以利于淡化尿液，減少排尿時的疼痛刺激。假如患兒因為疼痛刺激而不敢排尿，排尿前可用1％丁卡因滴于陰莖頭處，并鼓勵其盡量自行排尿。如仍不能自行排尿，則需要插尿管，保留2～3天再拔除。

　　那么如何預防小兒包莖呢？首先，家長還應從小教育孩子不要用手玩弄生殖器，這樣不但可避免發(fā)生感染，也能杜絕手淫。同時還應從小讓孩子懂得保持包皮清潔，孩子幼時可幫助清洗，孩子能自行洗澡后，要督促其在每次洗澡時翻開包皮，洗去污垢。我們相信，只要大家都能夠正確認識這一小毛病，年輕的家長們將了卻不少苦惱。

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