小兒膽石癥無癥狀易誤診 家長需重視
別以為患膽結石是成人的“專利”,其實兒童也會得膽結石,而且癥狀不明顯、易誤診,育兒過程中,家長們都應小心。
這幾天,張站長可謂從東站忙到西站,“運行”30公里,途經(jīng)五家醫(yī)院。
事情是這樣的:張站長上寄宿小學的八歲兒子寶寶病了,在學校保健室治療了一天無效,老師叫家長接回去看病。寶寶平素身體好,不知道什么原因,這天老覺“心口”痛,痛得孩子直哭,雖不腹瀉但嘔吐不止。張站長一看孩子那可憐的難受樣,沒回家就直奔醫(yī)院,醫(yī)生診斷為“急性胃炎、胃痙攣”,治療了一天仍不見效,接著他又馬不停蹄地帶著寶寶走馬燈似的先后看了四家醫(yī)院,最后來到第五家時,父子倆已筋疲力盡。
寶寶結結實實,是個小胖墩,一邊哭著一邊喊痛,還不時地嘔吐。幾天來的奔波折騰,小孩疲憊,大人焦急,可以想見。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn),寶寶體溫不高,身體亦無黃染,只是劍突下(心窩部)有壓痛,但無肌緊張,驗血發(fā)現(xiàn)白細胞升高,以中性粒細胞為主,提示存在炎癥。醫(yī)生立即給寶寶做了B超,圖像顯示膽囊中有多個強回聲光團,且會隨體位而變動位置,強光團背后有直線形聲影相隨。
至此,診斷確定,是“多發(fā)性膽囊結石、膽囊急性炎癥”。
寶寶的病凸現(xiàn)了小兒膽結石癥不同于成人的特點:
?、侔Y狀不典型:腹痛、發(fā)熱、黃疸是成人膽石癥的三個主要癥狀,而且右上腹疼痛還會放射到右肩背部,但小兒膽石癥常常沒有這三種癥狀,腹痛也多在心窩部,少有放射性疼痛。
②極易誤診:像寶寶那樣,幾天之內連去四家醫(yī)院都沒確診,這是因為兒童膽石癥較為少見,癥狀不典型,多被誤診為胃炎、胃痙攣之類。
?、坌詣e差異不明顯:成年人膽石癥不管在哪個年齡段,都是女性多于男性,可能與女性激素有關。但小兒膽石癥在青春期前,男女患病概率大致相同。
?、苣承┨厥饧膊∮绕涫窍忍煨约膊?,常是兒童膽石癥發(fā)生的潛在因素,諸如先天性膽道閉鎖、先天性膽管擴張、溶血性貧血、肝硬化、糖尿病等,而某些感染性疾病,如上呼吸道感染、腸傷寒等,與兒童膽石癥的關系也值得注意。因此,兒童若患膽石癥,應該注意檢查有無相關疾病。
近年來,無癥狀(靜止型)膽石癥并非罕見。為了孩子的健康,不妨帶他去醫(yī)院做一次B超,既無痛苦和損傷,又花費不多。
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(責任編輯:方徽雯 )
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