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嬰幼兒哭鬧中突然呼吸暫停怎么辦?

2012-10-26 18:07:24    作者:王真  家庭醫(yī)生在線

  小孩哭鬧并不奇怪,可是有些小孩在哭鬧過程中突然出現(xiàn)呼吸暫停、面色蒼白,過一會兒便恢復(fù)正常。最令初為人父母者擔(dān)心的是,檢查卻未發(fā)現(xiàn)異常。是醫(yī)生水平有限,還是這種現(xiàn)象不足為怪?

  鏡頭一:明明10多個月大,這次感冒已有4~5天,最令爸爸媽媽頭痛的就是給他喂藥這件事了。今天給他吃藥又是連哄帶騙,可小家伙就是不合作,也許是藥片太苦的緣故,明明哇哇大哭不止。正在此時,一件令人驚駭?shù)氖掳l(fā)生了,正哭得聲嘶力竭的明明突然沒有了聲音,只幾秒鐘的工夫,小家伙原來通紅的臉及口唇都變得青紫,全身僵直,還不斷抽搐,任憑媽媽怎么呼喚,明明都沒有絲毫反應(yīng)。孩子斷氣了?一家人頓時嚇得手忙腳亂。大家正急急地準(zhǔn)備帶孩子去醫(yī)院檢查,突然明明又“哇”的哭出聲來,精神也慢慢恢復(fù)了原樣。

  鏡頭二:晚上10點多了,調(diào)皮的丫丫(1歲3個月)沒有絲毫睡意,手里擺弄著舅舅送的小汽車,在客廳里來回奔跑。早已困得睜不開眼睛的媽媽再三催促她睡覺,可丫丫玩性絲毫不減。媽媽一想到明天還要早起上班,見丫丫總不聽話,脾氣就上來了,劈手從丫丫手里把小汽車奪了過去,并厲聲訓(xùn)斥了她幾句。丫丫頓時哭得聲嘶力竭,嘴里還不住地喊“我要汽車,我要汽車……”,把已經(jīng)睡著的姥姥都吵醒了。老人連忙出來哄丫丫,丫丫鬧得更厲害了。媽媽舉起巴掌正欲嚇唬丫丫,萬沒想到小家伙不知何故突然停住了哭聲,口唇也逐漸青紫起來。媽媽連忙打急救電話,可剛放下電話,丫丫長長舒了一口氣,又“哇”的哭出聲來。

  鏡頭三:強強兩歲半,他趁媽媽正忙著在廚房里做飯,偷偷拿出一個蘋果,用水果刀學(xué)著媽媽的樣子削起了蘋果。削著削著一個不留神,把左手食指劃破一個大口子,鮮血頓時流了出來,嚇得強強大聲哭了起來。爸爸一看孩子手破了,忙去找創(chuàng)可貼。正忙亂著,哇哇大哭的強強突然軟綿綿一聲不吭倒在沙發(fā)上,面色蒼白,眼球上翻。爸爸急忙打120急救電話,3分鐘后,救護車來了,而強強此時卻慢慢醒了過來。

  以上情景,確實讓那些初為人父母者驚出一身冷汗,事后有很多父母帶孩子到醫(yī)院檢查,結(jié)果卻無異常,那么這究竟是怎么一回事?是什么原因?qū)е潞⒆铀廊ビ只顏砟兀?/P>

    呼吸停止,原來是兒童心理行為障礙

  醫(yī)學(xué)上把這種發(fā)生在嬰幼兒時期的現(xiàn)象稱為屏氣發(fā)作。屏氣發(fā)作是呼吸運動暫停的一種異常行為,是嬰幼兒心理行為障礙的一種表現(xiàn)。常發(fā)生在孩子受到體內(nèi)外各種不利因素影響后,導(dǎo)致情緒急劇變化如悲傷、恐懼、發(fā)怒、疼痛時。患兒往往在受上述刺激后哭鬧,在大哭過程中,哭聲突然中斷,呼吸停止,全身挺直,面色青紫,眼球上翻,意識喪失。有的患兒可因暫時性腦缺氧而發(fā)生抽搐,然后肌肉松軟下來,逐漸恢復(fù)正常。發(fā)作的全過程大約十幾秒到1分鐘,少數(shù)患兒也有長達2~3分鐘。還有一種發(fā)作是受到驚嚇或疼痛后突然面色蒼白、全身發(fā)軟、神志不清,經(jīng)過幾十秒到1分鐘左右即恢復(fù)正常。這種發(fā)作醫(yī)學(xué)上叫做蒼白型屏氣發(fā)作,或叫蒼白暈厥,在臨床上比較少見。

  患兒呼吸恢復(fù)正常后,意識隨之恢復(fù)正常,精神如常。人們?nèi)菀讓⑦@種情況與癲癇混淆,區(qū)別在于屏氣發(fā)作常有全身僵直現(xiàn)象,而癲癇很少見到;屏氣發(fā)作多有明顯的誘因即情緒上發(fā)生劇烈波動,而癲癇抽搐在無誘因的情況下也可以發(fā)作。此時檢查腦電圖在臨床上具有診斷意義。

    任性、愛發(fā)脾氣的寶寶更易發(fā)作

  但有的家長會問:為什么有的孩子從小到大都沒有發(fā)生過這種情況,而有的孩子在日常生活中卻經(jīng)常發(fā)作呢?

  屏氣發(fā)作的嬰幼兒多任性,好發(fā)脾氣,目前醫(yī)學(xué)上認為出現(xiàn)屏氣發(fā)作的原因可能與某些兒童的驚厥閾比較低有關(guān),發(fā)作時靜脈血回流右心受阻,致使短時間內(nèi)大腦缺血缺氧而致呼吸暫停,屬于嬰幼兒期的心理行為障礙。這種情況一般在6個月以后才發(fā)生,隨著年齡增長發(fā)作越來越頻繁,但到3~4歲就會逐漸減少,直到不發(fā)作。

  屏氣發(fā)作一般不須藥物治療,預(yù)防的措施是注意教育方式,消除那些導(dǎo)致誘發(fā)的因素,如盡量不要讓患兒發(fā)脾氣、用力哭喊,盡量不去激惹他,解除引起患兒精神緊張和沖突的各種因素,可減少或避免發(fā)作。

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