文輝的媽媽發(fā)現(xiàn)4歲的文輝總是看不清楚遠(yuǎn)處的東西，每次一起逛公園或者散步，連她都看得清的東西，文輝卻看不清。文輝媽媽心想，孩子莫不是得了近視吧？因為文輝特別愛看動畫片，而且每次看電視的時候總是離電視機(jī)很近，肯定是看電視把眼睛看壞了。于是媽媽帶文輝去醫(yī)院檢查。驗光結(jié)果卻是遠(yuǎn)視眼，文輝的雙眼遠(yuǎn)視力均為0．4，醫(yī)生確診為雙眼遠(yuǎn)視、弱視。文輝的媽媽非常驚訝和疑惑，遠(yuǎn)視眼不是看得遠(yuǎn)嗎？文輝看不清遠(yuǎn)處的物體，怎么會是遠(yuǎn)視眼呢？

　　其實，遠(yuǎn)視眼并不是看得遠(yuǎn)。有些人認(rèn)為近視眼就是只能看近處，遠(yuǎn)視眼就是只能看遠(yuǎn)處，甚至比正視眼看得還遠(yuǎn)，這是一種誤解。正常眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折以后，焦點恰好落在視網(wǎng)膜上，從而看清不同距離的近處目標(biāo)。當(dāng)眼球的前后徑過度的增長與眼屈光不相適應(yīng)，使光線在視網(wǎng)膜前形成焦點時，便會造成近視。相反，由于眼前后徑較短，在視網(wǎng)膜后形成虛焦點，便形成遠(yuǎn)視。中高度遠(yuǎn)視眼患者不僅近視力差，而且遠(yuǎn)視力也有不同程度的下降，即遠(yuǎn)近都看不清楚。小兒的遠(yuǎn)視大多數(shù)由先天因素造成的。

　　小兒遠(yuǎn)視通常只表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，而大人遠(yuǎn)視還會伴有視力疲勞（即視物模糊），眼球、眼眶和眉弓部脹痛等，尤其是閱讀或近距離工作時明顯，但稍微休息后癥狀會減輕或消失。

　　確定孩子有遠(yuǎn)視后，家長一定不可掉以輕心。因為兒童遠(yuǎn)視通常比近視的危害更大，若不及時治療，后果會更嚴(yán)重。

　　首先，兒童中等程度遠(yuǎn)視常常是內(nèi)斜視的禍根。據(jù)統(tǒng)計，兒童內(nèi)斜視中約75％是由遠(yuǎn)視眼引起。正常眼睛注視近處目標(biāo)時，除需要動用眼球屈光系統(tǒng)的調(diào)節(jié)以增強(qiáng)眼的屈光力，為保證雙眼對準(zhǔn)注視目標(biāo)，雙眼還需要內(nèi)轉(zhuǎn)，稱為集合。而遠(yuǎn)視患者為了獲得清晰物像，無論看遠(yuǎn)看近，都需要使用調(diào)節(jié)。過多的調(diào)節(jié)必然伴隨過多的集合而誘發(fā)眼球內(nèi)斜視，即俗稱的“斗雞眼”。內(nèi)斜視不僅進(jìn)一步影響視力，而且由于會破壞雙眼單視功能及影響外觀等，繼而會影響孩子的自信心，產(chǎn)生心理方面的問題。

　　其次，遠(yuǎn)視又是弱視的病因之一。屈光不正性弱視是由于視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，進(jìn)入眼內(nèi)的光線在黃斑形成的物像模糊不清，影響視覺發(fā)育。正常眼科檢查無器質(zhì)性病變，矯正視力低于0．8。而未經(jīng)矯正的遠(yuǎn)視患者看近或看遠(yuǎn)時，視網(wǎng)膜黃斑不能形成清晰的物像，因而易導(dǎo)致弱視的形成。如果在兒童視力發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)遠(yuǎn)視，就會引發(fā)不同程度的弱視。這時不僅會出現(xiàn)視力下降，還會出現(xiàn)眼位或一些視功能的異常。

　　了解兒童遠(yuǎn)視的危害后，就要提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)，及早治療。嬰幼兒視力發(fā)育的敏感期約在2歲前開始，9歲止，因此，這個階段也是治療遠(yuǎn)視和弱視的最佳時機(jī)，過了這個時期則療效欠佳，尤其是弱視，成年后治療則基本無效。因此，家長一定要定期給孩子做視力檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情。有的家長擔(dān)心孩子太小，還不會讀解視力表，其實這種擔(dān)心是沒有必要的。一般兒童在3歲以后即可學(xué)會正確讀解視力表，若此時出現(xiàn)遠(yuǎn)視、弱視，應(yīng)該是可以檢查出來的。

　　值得一提的是，單眼遠(yuǎn)視、弱視的患兒，因單眼視力好而不易被家長發(fā)現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)時往往已過治療的敏感期，以致造成終生的“平面視覺”，即視物缺乏立體感，不能辨別遠(yuǎn)近和深淺，并導(dǎo)致以后不能勝任某些工作，如飛行駕駛、航海等。在日常生活中也會感到不便，比如沒有立體感的人在穿針引線時比較困難，下樓梯時也易踏空腳。因此，在給小兒做視力檢查時一定要留個心，不要因為單眼視力好而漏診。

　　目前，對遠(yuǎn)視的治療主要還是及早堅持戴鏡矯正。如果有弱視，還要配合專業(yè)的弱視訓(xùn)練。兒童的遠(yuǎn)視、弱視若得到及時的治療，孩子是可以完全恢復(fù)正常視力的。

　　但需要注意的是，對遠(yuǎn)視的診斷和治療需要非常專業(yè)的技能。臨床上也會遇到一些將遠(yuǎn)視眼誤診為近視眼的病例。由于遠(yuǎn)視眼患者視遠(yuǎn)視近時均需要調(diào)節(jié)，年輕患者長時間的過度調(diào)節(jié)易產(chǎn)生調(diào)節(jié)痙攣，眼屈光力暫時加強(qiáng)，使遠(yuǎn)視眼顯現(xiàn)近視狀態(tài)，從而被誤診為近視眼而進(jìn)行錯誤治療。因此，一定要去醫(yī)院眼科屈光專業(yè)組，接受專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行散瞳驗光等檢查，確定遠(yuǎn)視程度，選擇合適的鏡片度數(shù)配鏡、堅持戴鏡方法及必要的弱視訓(xùn)練，并定期復(fù)查。

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