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慢性萎縮性胃炎應(yīng)如何有效治療

慢性萎縮性胃炎應(yīng)如何有效治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    何興祥 主任醫(yī)師

    廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    消化內(nèi)科

    慢性萎縮性胃炎的治療需綜合考慮多方面,包括消除病因、對癥治療、藥物使用、中醫(yī)調(diào)理、生活飲食調(diào)整等。若身體出現(xiàn)異常癥狀,請立刻就診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
    1. 消除病因:首先要明確并去除可能導(dǎo)致胃炎的因素,如根除幽門螺桿菌。常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等。
    2. 對癥治療:若有消化不良癥狀,可使用多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動,或使用復(fù)方消化酶幫助消化。
    3. 藥物治療:如胃黏膜保護(hù)劑枸櫞酸鉍鉀,能在胃黏膜表面形成保護(hù)膜。
    4. 中醫(yī)調(diào)理:針灸可通過刺激穴位改善胃部功能。中藥方劑至寶和胃湯也有一定療效。
    5. 生活飲食:戒煙戒酒,避免食用生冷、過熱、辛辣刺激及油膩不易消化的食物,進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,保持心情舒暢。
    總之,慢性萎縮性胃炎的治療是一個長期的過程,患者需積極配合醫(yī)生治療,注意生活飲食調(diào)理,定期復(fù)查,以促進(jìn)病情恢復(fù)。

    2018-12-18 13:45
  • 回答7

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    田彥素 醫(yī)師

    江蘇靖江市太和醫(yī)院

    一級甲等

    婦科

    你好,根據(jù)你的描述,這種情況考慮慢性萎縮性胃炎的治療,建議可以服用胃復(fù)安、生胃酮、氫氧化鋁凝膠、維生素B等,及香砂六君子湯、養(yǎng)胃湯加減等中藥治療亦可,但萎縮性胃炎久治不愈有癌變的可能,應(yīng)定期胃鏡復(fù)檢。

    2014-01-05 16:36
  • 回答6

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    慢性萎縮性胃炎是一種以胃粘膜固有腺體萎縮為病變特征的臨床常見疾病,常見上腹部隱痛、脹滿(進(jìn)食后更甚)、燒心、食欲不振、噯氣等癥狀,沒有特異性,胃粘膜活檢是最為可靠的診斷方法。中醫(yī)臨床接診的病例一般都已經(jīng)明確了診斷。有人說慢性萎縮性胃炎相當(dāng)于中醫(yī)所稱的“胃痞”、“虛勞”、“胃脘痛”等。 目前西醫(yī)對慢性萎縮性胃炎的治療主要采用保護(hù)胃粘膜、抗幽門螺桿菌、增強胃動力以及止痛等對癥治療,此外缺乏有效的治療手段。本人認(rèn)為,中醫(yī)藥對本病的治療不只是補充方法或曰替代方法,而應(yīng)該作為主要的手段,因為無論是改善癥狀,還是糾正病變,中醫(yī)藥治療的效果都是肯定的和顯著的。一、慢性萎縮性胃炎基本病變按個人見解,慢性萎縮性胃炎的病變以正虛為本,包括氣虛、陽虛和陰虛三種基本病變。三種基本病變往往互相交錯,表現(xiàn)為氣陽虛、氣陰虛、陰陽兩虛等正虛類型。另一方面,本病還可能存在濕濁、宿食、瘀血、火熱、水飲、氣滯等邪氣因素,使其病變呈現(xiàn)較為復(fù)雜的狀況。二、基本治療原則和方法本病的基本病變是胃粘膜固有腺體的萎縮,在治療上要抓住二個方面的關(guān)鍵:一方面阻止腺體的進(jìn)一步萎縮,一方面促進(jìn)胃粘膜和腺體的生長和再生。這二種方法都是根本性的治療1.阻止胃粘膜腺體萎縮:胃粘膜腺體萎縮的主要原因之一是胃粘膜的慢性炎癥,而在腺體萎縮出現(xiàn)后,胃粘膜的慢性炎癥依然存在,所以抑制胃粘膜的慢性炎癥就能夠阻止腺體的進(jìn)一步萎縮。按筆者個人的見解,本病腺體萎縮是正氣虛弱的表現(xiàn);而充血、水腫、糜爛等炎性病變在中醫(yī)看來則屬于濕濁、火熱、凝寒、瘀血、水飲、氣滯、宿食等邪實現(xiàn)象。根據(jù)這一認(rèn)識,在抑制胃粘膜的炎癥時,就要根據(jù)具體病情,分別應(yīng)用祛濕、清熱、化瘀、散水、行氣、消食的方法。筆者習(xí)慣應(yīng)用芩、連、姜、夏、枳、芍等物,增減劑量,隨癥治之。藥物不多,但一藥多效,對其病變的作用可謂面面俱到。無論胃粘膜炎癥的原因是什么,都能產(chǎn)生較好的抑制效果。若再根據(jù)邪氣輕重酌加藥味,可以更臻熨帖。2.促腺體再生:促進(jìn)胃粘膜和腺體的生長和再生更是慢性萎縮性胃炎的治本之法。抑制胃粘膜炎癥可以消除導(dǎo)致腺體萎縮的原因,阻止病變的進(jìn)一步發(fā)展,但是卻難以使已經(jīng)萎縮的腺體再生,難以促進(jìn)腺體增生。腺體萎縮是正氣虛弱的表現(xiàn),應(yīng)該用扶正之法。四君、理中、益胃、歸脾、黃芪建中等方劑,都可以隨癥選用。筆者在臨床上習(xí)慣應(yīng)用黃芪、黨參、甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、地黃等物。根據(jù)筆者的經(jīng)驗和認(rèn)識,黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、地黃等藥所組成的方劑具有非特異性的促組織再生作用,對機體所有組織細(xì)胞,包括皮膚、肌肉、神經(jīng)、骨質(zhì)、粘膜、血細(xì)胞,它都具有促生長、促再生活性。臨床觀察到,它對萎縮變薄的胃粘膜和萎縮的胃壁腺體有促再生作用。治療慢性萎縮性胃炎一定不要忽略了選用這些藥物,不要為可能存在的濕、熱、瘀等邪實的標(biāo)象所迷惑,棄而不用。在應(yīng)用這些藥物時,一定要注意劑量,既要注意其絕對劑量,也要注意其相對劑量。古人說“中醫(yī)不傳之秘在于劑量”,這話是有一定道理的。某處方中用沒用某種藥物,這只是決定療效的一個方面的因素,還有一個重要方面的因素是用夠了沒有,用了適當(dāng)?shù)膭┝繘]有。在該補氣的情況下,芪僅10g,草僅3g,何用之有?在用補益藥物促腺體再生時,如何應(yīng)用監(jiān)制藥物也很重要。參、芪、術(shù)、草、歸、地等物若用之不當(dāng),有可能導(dǎo)致“補而致壅”或“氣增而熱”等副反應(yīng)。如果諳熟配伍之妙,選用適當(dāng)?shù)乃幬锉O(jiān)制之,患者服起來便無不適。仲景用苓制術(shù),東垣用橘制芪,古人經(jīng)驗甚多,值得學(xué)習(xí)和借鑒。妥善處理兼挾的邪氣也能避免負(fù)反應(yīng)。有濕祛濕,有水消水,有熱清熱,有寒散寒,補藥之用,何弊之有。如何增損藥物劑量,如何選用祛邪藥物和監(jiān)制藥物,凡此俱與醫(yī)者辨證以及用藥水平相關(guān)。脈診、色診、舌診等四診結(jié)果對于準(zhǔn)確辨證大有幫助。面無熱色,面色萎黃,舌色淡,脈軟、細(xì)、弱,形氣不足,這些脈癥都高度提示要注重補益。它們的存在不僅是局部的現(xiàn)象,而是全身狀況在局部的反映。年齡大者,正氣多虛。一般來講,這些征象說明整個機體的修復(fù)與再生機能都是相對低下的,應(yīng)該補而助之。3.常見癥狀的對癥治療:疼痛可以選用金鈴子散、良附丸、左金丸、芍藥甘草湯、桂枝甘草湯、草豆蔻等;痞滿可以選用木香、砂仁、枳實、厚樸、茯苓、丁香、白豆蔻,大抵辛香藥物都具有促胃動力、促消化作用。反酸、燒心可以選用煅瓦愣子、烏賊骨、茯苓、瓜蔞、左金丸、芍藥甘草湯、梔子甘草湯等;納差可以選用丁香、木香、砂仁、生姜、二芽,以及三棱、莪術(shù)等。適當(dāng)?shù)膶ΠY治療對于治本大有幫助。三、幾點補充體會 治療本病要堅持辨證論治的原則。堅持辨證論治原則絕不是為了維護(hù)對中醫(yī)的感情,而是對患者的責(zé)任。人皆說本病多陰虛,宜滋陰而忌溫燥,這種認(rèn)識很片面。筆者觀察,本病陰虛者有之,氣虛者恒多,陽虛中寒者亦不少。筆者常常用理中湯為基本方治療本病之屬于胃家虛寒者,有是證用是方,有是證用是藥,效果頗佳。如果不講四診八綱,用一張固定的方子治療所有的病例,一成不變,效果是不會好的。其過不在中醫(yī),亦不在方藥,過在醫(yī)者本人的偏執(zhí),在于其觀念和認(rèn)識水平。還有一點應(yīng)該強調(diào),治療本病要堅持用藥簡潔、平和勿傷的原則。胃粘膜已為炎癥所傷,腺體萎縮,一定要注意保護(hù),勿使更為藥物所傷。

    2014-01-04 10:31
  • 回答5

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    萎縮性胃炎是病理診斷,如果沒取病理,就很難下這個診斷。建議加用復(fù)方阿奇米特及瑞巴派特口服。并注意復(fù)查胃鏡取病理明確診斷。

    2014-01-01 10:31
  • 回答3

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好:慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮甚或消失為主的病變,長可伴有腸上皮化生及炎癥反應(yīng);患者可無明顯癥狀,大多數(shù)患者可有上腹部灼痛,脹痛,鈍痛或脹滿,痞悶,尤以食后為甚,食欲不振,惡心,噯氣,便秘或腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者可有消瘦,貧血,脆甲,舌炎或舌乳頭萎縮,少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血.西藥目前沒有好的治療方法,抑制胃酸分泌的藥物不可服用;中醫(yī)藥治療可逆轉(zhuǎn)萎縮病變,其可歸結(jié)為:胃痞,胃脘痛,嘈雜等脾胃病范疇,其發(fā)病與飲食不節(jié),勞倦太過,情致不暢等有關(guān),其多為本虛標(biāo)實,虛實夾雜為本,日久所致淤滯為標(biāo),治療關(guān)鍵在于益氣溫中,活血化瘀.建議根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌苔脈象等加以辨證,采取個體化治療方案.藥物治療的同時要注意飲食規(guī)律,勞逸適度,心情愉悅;避免生冷刺激食物和煙酒,慎用某些藥物如阿司匹林,激素等. 萎縮性胃炎有增生,腸化生者應(yīng)禁食無鱗魚,松花蛋,土豆,菠菜,牛奶,菠蘿等,不要飲茶,吸煙,食要清淡,不要吃含鹽太高的食物,并可每天加服常量維生素C,生氣后不可馬上進(jìn)食.岳氏胃腸

    2013-12-30 10:31
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,一般治療:慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥 西藥 物如阿斯匹林、紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱、過咸和辛辣食物,積極治療慢 性口、鼻、咽部感染病灶。

    2013-12-30 10:31
  • 回答2

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    李占勝 醫(yī)師

    邢臺市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    慢性萎縮性胃炎 最好是中西醫(yī)結(jié)合,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下治療,同時注意多喝水,避免油膩食物過多的飲食,避免辛辣刺激性食物,禁煙酒,生活中飲食上的調(diào)理很關(guān)鍵,需要有個良好的生活習(xí)慣是疾病恢復(fù)的關(guān)鍵

    2013-12-27 10:46
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