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膽囊息肉病吃龍膽瀉肝丸(水丸)是否有效

柯大夫:您好!膽囊息肉病吃廣州花城制藥廠生產的龍膽瀉肝丸(水丸)是否有效,可否吃?謝謝!

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    膽囊息肉是指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變。膽囊息肉的形成與多種因素有關,如膽囊慢性炎癥、膽固醇代謝異常、膽囊結石刺激等。對于膽囊息肉病患者能否服用龍膽瀉肝丸(水丸),不能一概而論,需要綜合考慮息肉的大小、數量、癥狀以及患者的整體身體狀況等。 1. 息肉大小:如果息肉較小,直徑小于 1 厘米,且無明顯癥狀,通常定期復查即可。 2. 息肉數量:單發(fā)息肉和多發(fā)息肉的處理方式也有所不同。 3. 癥狀表現(xiàn):若有明顯的右上腹疼痛、惡心、嘔吐等癥狀,可能需要進一步治療。 4. 身體狀況:患者若同時患有其他疾病,如高血壓、糖尿病等,會影響治療方案。 5. 藥物作用:龍膽瀉肝丸(水丸)主要用于清肝膽、利濕熱,對于膽囊息肉本身可能沒有直接的治療作用。 總之,膽囊息肉患者應在醫(yī)生的指導下進行綜合評估和治療。不建議自行服用龍膽瀉肝丸(水丸)或其他藥物。治療膽囊息肉的常用藥物還有熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等,但藥物的使用均需遵循醫(yī)囑?;颊邞巴?guī)醫(yī)院就診,如普外科或肝膽外科。

    2024-12-17 21:03
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊桂芳 副主任醫(yī)師

    北京友誼醫(yī)院

    三級甲等

    介入治療

    您好 早期的膽囊息肉
    如果癥狀不明顯
    沒有其它特殊器官損害
    一般可以考慮適當口服藥物治療 但是
    能否根治
    只能看您的身體具體情況而定 建議和臨床醫(yī)生建立長期臨床聯(lián)系
    定期去正規(guī)醫(yī)院復診 手術是根治膽囊息肉的最根本方法
    但并不是所有的情況都應該手術
    應該具備一定的手術指證
    (1)單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲。
    (2)多發(fā)病變,伴有膽囊結石,有癥狀,年齡大于50歲。
    (3)單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪;病變增大或形態(tài)有變化則應手術治療。
    (4)多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物。
    (5)CEA(腫瘤標記物),測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者。
    (6)膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復發(fā)作者。
    (7)對直徑小于5mm無癥狀病人應間隔3到5個月隨訪檢查。一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術治療。 建議定期復查
    一旦需要手術治療時
    不可延誤 謝謝您關注家庭醫(yī)生在線柯大夫知道

    2010-03-26 23:12
  • 回答2

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    楊慶良 副主任醫(yī)師

    上海市第六人民醫(yī)院

    三級甲等

    老年病科

    這個應該分情況而定。 膽囊息肉是膽囊黏膜凸起性病變的總稱,它包含著不同的病變類型,目前臨床上將其分為兩大類:①真性腫瘤:例如腺瘤、腺癌、平滑肌瘤及脂肪瘤等。其中腺瘤可多發(fā),多數有蒂,發(fā)生部位多變,目前認為易癌變,應高度警惕。②假性腫瘤:包括膽固醇性息肉、炎性息肉等。其中膽固醇性息肉最為多見,約占53.7%~62%。這種膽固醇性息肉好發(fā)于頸部,不會癌變,因此一般不需要手術治療。 對無癥狀或輕微癥狀、直徑小于10毫米的膽囊息肉病變,原則上不考慮手術?;颊呖山獬枷腩檻],酌情配合利膽藥物治療。此外,要強調的是B超的動態(tài)觀察,一般來說,每4~6個月復查一次,若發(fā)現(xiàn)息肉有增長趨勢,可適當縮短復查期。而當膽囊息肉滿足以下條件時,可考慮手術:①膽囊息肉直徑大于或等于10毫米者;②廣基(指息肉的底部寬)或單發(fā)息肉且直徑大于或等于8毫米者;③B超動態(tài)觀察顯示息肉體積增長較迅速者;④膽囊息肉病變伴結石者;⑤膽囊息肉病變伴較重的慢性膽囊炎(癥狀和B超發(fā)現(xiàn)均一致)者。手術方式主要為膽囊切除術。對懷疑惡變者,由于術中可能需要根據探查及病檢結果進行擴大切除(如肝部分切除、肝十二指腸韌帶淋巴結清掃等),因此不宜選擇腹腔鏡膽囊切除,而應采用直接開腹的術式。

    2010-03-26 23:03
  • 回答1

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    膽囊息肉癌變的可能性很小,不用過分擔心,但也應該引起足夠重視; 一般來說,膽囊息肉增大到5毫米以上后,其內部會生成血管,造成息肉增大的速度加快,膽囊惡變的可能性增大,有一定比例的患者會出現(xiàn)膽囊惡變,而又很難知道它的性質什么時侯會改變,造成思想有負擔,因此一般建議進行治療; 膽囊息肉的治療,目前沒有藥物可以消除.絕大多數藥物只能起到一個暫時緩解癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等,也就是治標不治本; 目前,治療膽囊息肉最有效的手段是手術治療,分兩種:一、切除膽囊手術;2、內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術,取出息肉,保住膽囊; 膽囊是一個十分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會對人體造成重創(chuàng),引起長期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質差就是因長期的消化不良引起的.(詳細情況見附文1:膽囊切除的危害;)因此只要有可能,都應該盡量保住膽囊; 切除膽囊對以后的生活及身體影響太大,因此建議采用內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術治療,取出息肉,保住膽囊.手術的目的是摘除息肉、明確病理性質和防止惡變,解除心理負擔. 要了解更多內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取息肉”. 現(xiàn)在需要注意以下幾點:平時飲食以清淡為主,忌食高膽固醇和高脂肪食品;生活作息要規(guī)律,不宜過度勞累;多運動,切忌就坐不動;多飲水,一天飲水2500毫升左右; 內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術的介紹 在膽囊底作小切口進入膽囊腔后,使用硬性纖維膽道鏡這一內鏡設備,借助其影像清晰、放大倍數高等優(yōu)點,可發(fā)現(xiàn)并用活檢鉗逐一清除更細小的膽囊息肉.當膽囊息肉大小超過6毫米以后,息肉絕大部分有小動脈供血,舊式手術方法經常出現(xiàn)鉗夾息肉后“血肉模糊”的尷尬場面,借助于纖維膽道鏡+電凝設備,用于摘除息肉后的止血,出血量極少,可為術者創(chuàng)造“無血環(huán)境”,既縮短手術時間,又避免了血塊遮擋導致息肉的漏診;并且,術中將息肉送病檢,如為惡性病變則行膽囊癌根治手術,即切除膽囊;將息肉逐一清除干凈,確保膽囊管通暢后關閉膽囊,逐層縫合腹壁,醫(yī)用粘合膠粘合皮膚,無需拆線.術后第2天可下床活動,3到5天后即可出院. 內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術開創(chuàng)了微創(chuàng)手術和膽囊息肉治療新的境界,保留膽囊,維持人體整體化平衡,取凈息肉,安全高效,創(chuàng)傷更小,極具美容效果,手術時間短,恢復快,為目前國內治療膽囊息肉最先進的方法. 內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術,其主要意義是取出息肉,保留膽囊,維護了正常人體的平衡和生理功能.當然,它也充分體現(xiàn)了“微小創(chuàng)傷”的理念.嚴格的講,所謂“微創(chuàng)”,主要是指對器官功能損傷的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能,是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標準.如果膽囊器官被切掉了,膽囊功能被喪失了,即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊,切口再小,“恢復快”,也不能算是微創(chuàng),應該是重創(chuàng)了. 內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術的另一個特點是十分安全.此種手術無嚴重合并癥,無死亡率.這是目前任何膽囊切除手術所不能比擬的.這也是病人最關心的重要內容之一. 同時,內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術,對于那些膽囊已無功能、膽囊嚴重萎縮、膽囊癌變的病例則應膽囊切除,毫不猶豫. 當然,內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術方法,除了體現(xiàn)保留膽囊功能的微創(chuàng)精神外,還體現(xiàn)了切口小,創(chuàng)傷輕,恢復快,美容佳,收費低的特點,深受廣大患者的歡迎. 內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術,切口小,平均2cm長,并且不做縫合,不需拆線,也不做造瘺;而傳統(tǒng)膽囊切除術的切口長度為15—20cm,術后需拆線治療,并留有較大的瘢痕;即使是采用腹腔鏡所謂的“微創(chuàng)”手術,也有3個切口,與內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術相比,實在算不上“微創(chuàng)”,應該是“大創(chuàng)”了. 內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術由切口進入腹腔不切斷腹壁肌肉,故損傷極小,恢復快;術后次日即可下床活動,3到5日后出院. 要想保膽,就要趁膽囊功好的時侯治療.要了解更多保膽手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取息肉”. 附文1:膽囊切除的危害 近年來的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對人體至少有以下幾點不良影響:   1、造成人體消化不良、腹脹腹瀉   肝細胞每天分泌約800~1200ml膽汁,其中水分占97%.肝細胞分泌的膽汁,進入膽囊進行存儲和濃縮:因膽囊粘膜有很強的選擇性吸收膽汁中的水和電解質功能,膽汁中90%的水分被膽囊吸收后,能使膽汁濃縮約30倍并儲存于膽囊.進食后,尤其進高脂肪食物,在迷走神經和膽囊收縮素的調節(jié)下,膽囊收縮排出膽汁進入十2指腸腔內參加消化.如果膽囊被切除,此時肝膽汁由肝內排出無處可存,不管人體是否需要,只好持續(xù)不斷的排入腸道;當進食美味家肴時,需大量膽汁幫助消化,但此時體內無“富余膽汁”相助,從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對脂肪的消化吸收,其結果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等,2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.膽囊切除患者日后大多消瘦、面黃,就是這個原因造成的.   2、引發(fā)堿性反流性胃炎   正常人進食后膽囊收縮使膽汁集中大量進入腸道.這一過程與胃十2指腸的分泌及蠕動是有規(guī)律地同步進行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進入腸道而又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在十2指腸內淤積而逆流入胃,使胃內PH值升高,細菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對膽囊切除6個月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.   3、膽囊切除術后膽總管結石的發(fā)生率增高   在治療膽總管結石的過程中,可以發(fā)現(xiàn):超過50切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組.所以雖然切除膽囊后去除了膽結石,卻很可能因此“招來”膽總管結石,這是因為:膽囊切除前,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導致對膽固醇的溶解能力降低,久而久之,容易造成膽固醇的積累,這樣就容易形成結石,也就是膽總管結石.   而膽總管結石的治療難度遠高于膽結石.   4、膽囊切除術后結腸癌發(fā)病率可能升高   近年來,許多學者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:   1)歐洲學者臨床調研后得出膽囊切除術后結腸癌發(fā)生的危險性較未切除者高45倍.   2)有人對7000例結腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%其中右半結腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.   為什么膽囊切除后結腸癌發(fā)病率會升高?   這可以用次級膽酸論來解釋.次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用:次級膽酸能使結腸粘膜細胞有絲分裂增強,容易引起結腸癌變.又因近端結腸內的次級膽酸濃度較高且右半結腸對次級膽酸的吸收大于左半結腸,故膽囊切除術后癌種好發(fā)于右半結腸.其病理生理改變的原因主要是:   1)次級膽酸的由來:肝膽管分泌出的膽酸為初級膽酸,進入腸道后與細菌接觸變?yōu)榇渭壞懰?   2)膽囊切除術后膽囊功能喪失,不能控制膽汁的排泄和在腸道的停留時間;因而初級膽酸24小時持續(xù)不斷的流入腸道并與細菌接觸,產生大量次級膽酸,無疑增加了結腸癌變的危險性.   近年來,許多歐洲學者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結腸癌的病例中,發(fā)現(xiàn)不少病例都有膽囊切除的病史,Moehead對100例60歲以上的切膽與100例不切膽病例分析,發(fā)現(xiàn)患結腸癌者分別為12:3,十分驚訝.然而,在膽囊功能正常時膽汁只發(fā)生在進食時排入腸道,空腹時腸道內并無較多的膽汁常在,顯然初級膽酸與細菌接觸的機會很少,因而產生次級膽酸的量很少,加之正常膽囊的存在,膽汁中存有大量的Ig,保護腸道粘膜不受外來抗原和次級膽酸的侵害,當然就減低了結腸癌變的可能性.故北歐的研究結腸癌的醫(yī)生大聲疾呼不要隨便切除膽囊的忠告是極為有道理了.   5、造成肝損害和結腸損害   目前己證實石膽酸對肝細胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級膽酸增多,所產生的石膽酸經肝腸循環(huán)進入肝臟和結腸以后,會造成慢性肝損害和結腸損害,而結腸損害很可能是結腸癌的一個原因.   6、導致膽管損傷   眾所周知,在膽囊切除的手術過程中,由于Calot氏3角的重要性,加之局部組織的粘連影響,膽囊切除術所帶來的合并癥再所難免,總有一定的概率(膽管損傷:0.18~2.3%);且有一定的死亡率(0.17%).其中包括:膽管損傷,肝管損傷,血管損傷,胃腸損傷等等.特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數是由膽囊切除引起.黃曉強統(tǒng)計2566例CBD損傷病例中,1933例為膽囊切除引起,占狹窄病例的75%.膽管損傷的并發(fā)癥是膽道外科的非常疑難的課題,與內鏡“保膽取石”手術相比,內鏡保膽取石是在膽囊腔內施行手術,根本不可能傷及膽囊周圍器官;這一點是膽囊切除的最大缺陷.加之,考慮到膽囊切除帶來的生理缺陷和免役功能的影響,草率選擇膽囊切除之舉,就應該慎重考慮了.   7、造成“膽囊切除術后綜合癥”   “膽囊切除術后綜合癥”這一名詞乃是一個模糊概念;隨著現(xiàn)代影象學診斷技術的進步,已經排除了膽道術后殘余結石,膽管損傷等診斷,而只有膽道術后發(fā)生的Oddi`括約肌炎癥和運動障礙方能稱得上“術后綜合癥”,而這一征候的治療臨床上甚感困難.   研究表明:膽囊在膽系動力方面起著舉足輕重的作用,膽囊可容納30-60cc的膽汁,可以緩沖膽道的流體壓力,維持膽道壓力生理平衡.一旦去掉膽囊,不能調節(jié)膽系壓力,即可導致oddi’s括約肌功能障礙. 以上所述切除膽囊所造成的這些后果,醫(yī)生事前不可能細講,在手術同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴重并發(fā)癥時,醫(yī)生多是用病情復雜,不可抗拒來解釋,很難評為醫(yī)療事故. 當你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說切除膽囊對人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說,保膽后會復發(fā),其實他們說的是舊的保膽手術,而新的保膽手術已經不是他們以前那種“一取了之”、被動等待復發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復發(fā)的措施,使術后5—10年的復發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或更低,而且遠不會發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結石的發(fā)病率升高,至死至傷等. 附文2:腹腔鏡切除膽囊的問題 現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術時總會不忘帶上“腹腔鏡微創(chuàng)手術切除膽囊”.嚴格的講,所謂“微創(chuàng)”主要是指對器官功能損傷的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一個重要器官的功能,是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標準.如果膽囊器官被切掉了,膽囊功能被喪失了,即便是采用所謂的“先進”的腹腔鏡技術切除膽囊,切口再小,“恢復快”,也不能算是微創(chuàng),應該是重創(chuàng)了. 實際上,腹腔鏡只改進了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術百年,在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高,完全是占領市場的宣傳,其實,用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機體內環(huán)境為代價來換取切口美容的手術. 要了解更多內鏡微創(chuàng)“保膽取息肉”手術的詳細情況可通過百度搜索“保膽取息肉”.

    2008-07-15 22:09
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