頻發(fā)早搏好煩
彭教授請幫幫我本人39歲男幾年前體檢查出頻發(fā)室性早搏平時有時會胸悶漲的感覺一直看醫(yī)生吃藥就是不好最近吃胺碘酮有三個月感覺好點醫(yī)生建議做視頻消融有的醫(yī)生又說沒什么我好矛盾幫我看看最近的動態(tài)竇性心里不齊最長RR1.6S總心搏90430范圍41-103頻發(fā)多元期前收縮16514次分布在10-25-7最多1355次每小時19-20期前收縮19對短程室性心動過束1陣2連律119683連律1413偶發(fā)期前收縮1次ST未見改變請彭教授給我拿主意謝謝
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好：早搏是很常見的心律失常，正常健康人也很常見。首先，應(yīng)該通過檢查排除器質(zhì)性心臟病和心外疾病引起的可能性，排除后早搏屬于功能性。對于功能性早搏，原則上我不主張亂用抗心律失常藥物治療，尤其是胺碘酮等。如果沒有明顯臨床癥狀，不需要治療，也沒有必要射頻消融治療。根據(jù)我的體會，患者和醫(yī)務(wù)人員千萬不要走入誤區(qū)：①盲目查找病因。大多數(shù)早博患者是無法和不需查找病因的。②錯誤診斷心臟病。早博只是一種心臟的異常電活動，不代表任何心臟病變。但常常因患者的年齡大小而被診斷為不同的心臟病，例如三十歲以下的青少年被診斷“心肌炎”，因此而休學(xué)和長期服用所謂營養(yǎng)心肌藥物；中老年人則被認為是“冠心病”。③夸大預(yù)后不良。增加患者及家屬的思想負擔和恐懼心理，所導(dǎo)致的醫(yī)源性心理障礙常成為主要臨床問題。④誤將所有“癥狀”歸為早博所致。一般來講當早博出現(xiàn)時，可以導(dǎo)致一過性不適癥狀。而早博消失后，癥狀也應(yīng)隨之消失。但是臨床上卻常遇到患者因被診斷為早博，則將其所有的不適癥狀均認為是早博引起，忽視了出現(xiàn)癥狀的當時是否存在早博。而且有些癥狀是不可能由早博所致，例如胸疼、四肢無力等。⑤過度使用抗心律失常藥物。對于持續(xù)存在的早博，現(xiàn)有的抗心律失常藥物不能達到根治的目的，僅能相應(yīng)減少室早的數(shù)量和減輕癥狀。長期服藥的療效則相當不穩(wěn)定。更不應(yīng)首選胺碘酮或索他洛爾等毒副作用較大的藥物，或長期聯(lián)合應(yīng)用多種抗心律失常藥物。⑥誤判病情的好惡。在自然情況下，患者每日的早博總數(shù)可以有較大的波動，與患者的身體狀況（包括休息、情緒）有關(guān)。不能簡單地對比兩次24小時動態(tài)心電圖的室早總數(shù)，而評價病情是否好轉(zhuǎn)或加重。以上意見，供您參考。
2016-03-21 07:19
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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你好：如果為特發(fā)性室性心動過速，可考慮射頻消融治療。
2016-03-21 06:00
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什么是早搏? 過早搏動(premature contraction，PC)簡稱早搏，又稱期前收縮( cxtrasystole)，是由指由異位節(jié)律點提早(多數(shù)較竇性心律提早)發(fā)出沖動引起的心臟搏動，簡稱早搏。根據(jù)異位節(jié)律點的部位不同，可分為房性、房室交界性及室性早搏，其中以室性早搏為多見。早搏為小兒時期最常見的心律失常，病人可有心悸、氣短、頭暈、頭痛等癥狀。觸診脈搏，可有提前出現(xiàn)的一次跳動，后面為一較長的間歇;聽診時均可清楚地聽到提前的搏動和其后有一較長的間歇。至于是否為房性、房室交界性或室性早搏，則需用心電圖檢查才能分辨出來。 查看全文»
