喉結(jié)旁邊長出一個疙瘩,腰和頸有
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):喉結(jié)旁邊長出一個疙瘩,腰和頸有點痛,沒其他癥狀剛發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)治療情況和效果:未治療想得到怎樣的幫助:必須做手術(shù)切除嗎?是怎樣的病
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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病情分析:你好:甲狀腺腫瘤分良,惡性二種.良性腫瘤可分為甲狀腺腺瘤和囊腫.惡性腫瘤95%以上為原發(fā)性甲狀腺癌,極少數(shù)可有惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤.甲狀腺癌有60%為乳頭狀癌,多發(fā)生于年青人,女性多于男性,惡性程度低,生長緩慢,主要為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,手術(shù)治療后,生存期長愈后佳.應早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù).另有15%為未分化癌,多發(fā)生于年齡較老病人.1.確診為甲狀腺腫瘤者應考慮手術(shù)治療.2.良性腫瘤(如腺瘤)可行包括腫瘤在內(nèi)的部分甲狀腺切除或患側(cè)腺葉切除術(shù).甲狀腺囊腫因急性出血或感染而突然增大壓迫氣管引起呼吸困難時,須緊急手術(shù)解除氣管壓迫或先穿刺吸引減少囊內(nèi)張力后再行手術(shù)切除.3.甲狀腺癌一旦確診,絕大多數(shù)病例應行早期手術(shù)切除,但須根據(jù)腫瘤的病理類型,病變情況決定手術(shù)方案.(1)乳頭狀癌:其癌細胞分化較好,惡性程度較低,手術(shù)治療原則為:①癌灶局限于一側(cè)腺葉者,作患側(cè)腺葉全切除+峽部切除+健側(cè)腺葉次全切除術(shù);對較早期的此類病例,有時可考慮僅作患側(cè)腺葉全切除+峽部切除術(shù).②兩側(cè)腺葉癌,應作甲狀腺全切除術(shù).③如術(shù)前或術(shù)中發(fā)現(xiàn)有頸淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移,應作同側(cè)根治性或改良式(不清除頜下和頦下區(qū)淋巴結(jié),保留副神經(jīng)及胸鎖乳突肌)頸淋巴結(jié)清除.術(shù)后服用甲狀腺片,必要時加行局部放射治療.(2)濾泡狀癌:屬中度惡性癌,手術(shù)應作全甲狀腺切除.對伴有頸淋巴結(jié)癌轉(zhuǎn)移者,加作同側(cè)頸淋巴結(jié)清除.對有遠處轉(zhuǎn)移者,術(shù)后給予放射性碘治療.(3)髓樣癌(濾泡旁細胞癌):其癌細胞呈未分化狀態(tài),但惡性程度亦屬中等.該類甲狀腺癌的治療原則同乳頭狀癌.(4)未分化癌:系一種高度惡性的甲狀腺癌,其治療原則為:①對瘤灶尚未固定和無轉(zhuǎn)移者,可作甲狀腺全切除.②對較晚期的病例,可施以放射治療,一般不采用手術(shù)治療.4.腫瘤伴甲狀腺功能亢進者須同時對甲亢進行處理.生活護理:1.病史中注意腫瘤發(fā)現(xiàn)時間,初發(fā)部位及生長速度,有無氣管與食管受壓,咳嗽,聲音嘶啞等癥狀,有無甲狀腺功能亢進表現(xiàn),有無頭,頸部放射治療吏及家族史.2.體檢注意腫瘤系位于一葉或整個甲狀腺,準確記錄其大小,形狀,活動度,硬度,吞咽時上下移動的程度.詳查腫瘤與鄰近組織和器官(如鎖骨,頸動脈,食管,氣管,喉等)的關(guān)系.頸淋巴結(jié)有無腫大,詳記其數(shù)目,部位,性質(zhì)及移動性.3.必要時作頸,胸部X線檢查,觀察喉,氣管的位置及移位方向和程度,確定腫瘤有無向胸骨后延伸和肺部轉(zhuǎn)移.4.不易確診時,可作下列檢查:B超,甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體,抗甲狀腺微粒體抗體,免疫球蛋白,T3,T4,甲狀腺球蛋白(Tg),TSH等.5.必要時查血沉,血鈣,尿鈣,降鈣素等.6.請耳鼻咽喉科會診,檢查聲帶位置及功能.7.注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等鑒別,必要時作細針抽吸細胞學檢查或手術(shù)活檢.
2016-03-21 17:11
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