這類慘不忍睹腹壁全層感染裂開的切口，如何處理？
病例特點：患者，男，67歲。因‘左側(cè)腹股溝疝術(shù)后復發(fā)9月’入院。診療經(jīng)過:入院后確診左側(cè)腹股溝復發(fā)疝，予行TAPP，術(shù)后第5天出現(xiàn)腹痛、腹脹，X片發(fā)現(xiàn)氣腹，后剖腹探查發(fā)現(xiàn)小腸穿孔，遂剖腹探查并取出補片，術(shù)后感染性休克、膿毒血癥，予血濾、抗感染、腸外營養(yǎng)等對癥治療。術(shù)后第三天發(fā)現(xiàn)切口感染、皮下筋膜壞死，予封閉式負壓引流治療5天，間隔兩天更換敷料，這是拆除第二次敷料后的情況。目前全身情況:無發(fā)熱、無腹痛，肛門排氣，已拔出胃管、尿管、腹腔引流管、血濾管。如果你是主治醫(yī)師，如何處理這個切口，繼續(xù)換藥or負壓引流or縫合？前期分享時，很多戰(zhàn)友意見大多數(shù)是繼續(xù)換藥，而不縫合，看看進行時的縫合治療經(jīng)過。2018-5-3予切口清創(chuàng)+肌層縫合+切口負壓引流，先清創(chuàng):拆開負壓引流后的全貌:
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回答1
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特約醫(yī)生
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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你好，既然通腹腔了，腹腔內(nèi)有沒有積液感染要排除一下。裂開的口子不算大，持續(xù)換藥也可以，應(yīng)該可以愈合?？p合要看時機，現(xiàn)在膿苔那么多，還是等等吧，要么就徹底清干凈，敞開換藥，連續(xù)三天沒有感染、膿苔再縫合。以上就是我的指導意見，希望對你有幫助，祝你生活愉快！
2018-09-27 07:20
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回答6
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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耳鼻喉科
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濾泡性淋巴瘤在全世界占非霍奇金淋巴瘤的22%濾泡性淋巴瘤最常見的表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大典型表現(xiàn)為多部位淋巴組織侵犯有時可觸及滑車上淋巴結(jié)腫大血液病理學專家評估一個合適的活檢足以作出濾泡性淋巴瘤的診斷。濾泡性淋巴瘤有很高的比例轉(zhuǎn)化為彌漫大B細胞淋巴瘤（每年7%）大約40%病人在病程的某個時候重復活檢被證實有轉(zhuǎn)型而死檢時幾乎所有病人有轉(zhuǎn)型這種轉(zhuǎn)型常常因局限性的淋巴結(jié)快速生長和發(fā)生全身癥狀諸如發(fā)熱、盜汗、體重減輕而被預知盡管這些病人預后很差但加強的聯(lián)合化療方案有時候可使彌漫大B細胞淋巴瘤完全緩解，
2016-03-20 13:19
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，根據(jù)您描述的情況來看，您朋友的媽媽的濾泡性淋巴瘤現(xiàn)在還在早期，經(jīng)過化療治愈的機會挺高的.如果不接受治療，生存率就會降低很多年，希望您朋友媽媽及時接受治療，以便控制病情，及早治愈，如果拖延到晚期的話治愈的機會就很渺茫了，祝早日康復！
2016-03-20 09:07
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好根據(jù)您描述的情況來看您朋友的媽媽的濾泡性淋巴瘤現(xiàn)在還在早期經(jīng)過化療治愈的機會挺高的.如果不接受治療生存率就會降低很多年希望您朋友媽媽及時接受治療以便控制病情及早治愈如果拖延到晚期的話治愈的機會就很渺茫了祝早日康復
2016-03-20 02:54
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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濾泡性淋巴瘤最常見的表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大典型表現(xiàn)為多部位淋巴組織侵犯有時可觸及滑車上淋巴結(jié)腫大最近幾年多個臨床試驗已證明利妥昔單抗聯(lián)合含氟達拉濱方案或R-CVP或R-CHOP方案更有效已作為一線治療方案
2016-03-19 23:36
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好根據(jù)您描述的情況來看您朋友的媽媽的濾泡性淋巴瘤現(xiàn)在還在早期經(jīng)過化療治愈的機會挺高的.如果不接受治療生存率就會降低很多年希望您朋友媽媽及時接受治療以便控制病情及早治愈如果拖延到晚期的話治愈的機會就很渺茫了祝早日康復！
2016-03-19 20:24
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