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邢學法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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術(shù)前應(yīng)盡可能用其他方法作出診斷，如有必要，可行剖腹探查或腹腔鏡手術(shù)取活組織病理學檢查。其它輔助檢查：術(shù)后定期進行影像學檢查。1.B超檢查作為術(shù)后常規(guī)隨訪檢查手段的首選，首次術(shù)后3個月即應(yīng)開始。通過B超可以了解復(fù)發(fā)腫瘤的部位、大小數(shù)目，與周圍臟器的關(guān)系可以判斷腫瘤為囊性或?qū)嵸|(zhì)性能夠鑒別是來源于腹膜后或腹膜腔，了解是否累及其他臟器。
2016-03-18 23:38
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腹膜后腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)多為原位復(fù)發(fā)，很少遠處轉(zhuǎn)移，為再次手術(shù)提供了條件。Karakousis等報道33例復(fù)發(fā)性腹膜后軟組織肉瘤，29例獲得了再次完全切除，其5年生存率為57%。國內(nèi)也有學者報道33例復(fù)發(fā)性腹膜后肉瘤，再次完整切除17例，5年生存率為42%。腹膜后復(fù)發(fā)性腫瘤再手術(shù)切除率和手術(shù)效果都比較好，有的病例需多次手術(shù)才能達到治愈目的。如再次手術(shù)時腫瘤已侵犯鄰近臟器，應(yīng)在不影響功能的情況下，聯(lián)合臟器切除;對不能完全切除的復(fù)發(fā)腫瘤，亦應(yīng)最大限度地部分切除，達到減瘤的目的，這不僅可以減輕腫瘤對臟器的壓迫，也可以為術(shù)后其他輔助治療創(chuàng)造條件?！ 〈笱軗p傷和術(shù)中大出血是復(fù)發(fā)性腫瘤再手術(shù)經(jīng)常遇到的棘手問題。如腫瘤來源于大血管或浸潤大血管時，若強行剝離會損傷血管而發(fā)生大出血，若不切除血管周圍的腫瘤組織，則可導(dǎo)致術(shù)后的腫瘤再發(fā)。所以，在腹膜后腫瘤再手術(shù)時，更應(yīng)考慮到血管的重建問題。腫瘤侵及下腔靜脈，在腎靜脈以下切斷或結(jié)扎后，血液可經(jīng)腰靜脈叢等側(cè)支回流，不必作血管移植。為了防止術(shù)后下肢水腫，在腔靜脈切除后最好能行人造血管移植。腹主動脈段切除后要移植人造血管，腹主動脈的切除長度不應(yīng)超過3對腰動脈，否則可因脊髓缺血而引起截癱。髂血管切除3cm以上時需移植血管，3cm以下時經(jīng)游離后可行對端吻合。切除盆底腹膜后腫瘤時為了減少出血可先行兩側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎，并不會影響盆腔臟器的血供?！ ∮捎诟鼓ず髲?fù)發(fā)性腫瘤局部解剖關(guān)系發(fā)生改變、腫瘤大、位置深、操作空間小、容易傷及腹膜后大血管，再手術(shù)時出血量較大。術(shù)前對出血量要有充分估計并有足夠的備血量。才能保證手術(shù)的完成。如有條件，術(shù)前應(yīng)行數(shù)字減影血管造影術(shù)檢查，找到主要供血動脈行栓塞治療，可減少術(shù)中出血，但腫瘤惡性程度高，血供豐富者，往往有多處供血動脈，栓塞止血效果往往不夠滿意。
2016-03-18 09:26
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什么是腹膜后腫瘤? 原發(fā)性腹膜后腫瘤(primary retroeritoneal tumors，PRPT)系發(fā)生在腹膜后間隙的腫瘤，是較少見的疾病。發(fā)病率較低，占全身腫瘤的0.07%~0.2%，占軟組織腫瘤的15%左右。腫瘤可為良性或惡性。多見于男性。PRPT的組織類型繁多，國內(nèi)外報道惡性者居多且來源復(fù)雜。全身情況較差，腫瘤增長快、質(zhì)硬而外形不規(guī)則者常為惡性;全身情況較好，腫瘤增長慢、邊緣光滑而呈囊性者常為良性。 腹膜后腫瘤生長常緩慢，且腹膜后間隙較大，腫瘤生長發(fā)展的空問較大，以致惡性腫瘤在相當時間內(nèi)可無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，則病程常已不屬早期。腹膜后嗜鉻細胞瘤能分泌化學介質(zhì)，產(chǎn)生明顯癥狀，易被及時注意。腹膜后囊腫多為良性，如淋巴管囊腫、泌尿生殖道囊腫等。 查看全文»
