患者，女，50 歲，因慢性腎衰竭伴急性左心衰來(lái)院就診。查血肌酐1200μmol/L， 血HCO3-15.6mmol/L， 血Hb48g/L， 血白蛋白25.6g/L。尿量1500ml，殘腎Kt/V1.44。當(dāng)時(shí)患者自負(fù)盈虧，承包外貿(mào)服裝的加工，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，所需的費(fèi)用均為自費(fèi)。由于費(fèi)用比較拮據(jù)，因此透析開(kāi)始時(shí)機(jī)較晚。需要解決的主要問(wèn)題：如何保證透析過(guò)程中的充分性和處方調(diào)整？
患者，女，50 歲，因慢性腎衰竭伴急性左心衰來(lái)院就診。查血肌酐1200μmol/L， 血HCO3-15.6mmol/L， 血Hb48g/L， 血白蛋白25.6g/L。尿量1500ml，殘腎Kt/V1.44。當(dāng)時(shí)患者自負(fù)盈虧，承包外貿(mào)服裝的加工，沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)，所需的費(fèi)用均為自費(fèi)。由于費(fèi)用比較拮據(jù)，因此透析開(kāi)始時(shí)機(jī)較晚。需要解決的主要問(wèn)題：如何保證透析過(guò)程中的充分性和處方調(diào)整？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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你好，該病人毒素清除后，考慮血紅蛋白將會(huì)升高較快?？梢杂枰苑执屋斞?000ml左右，一周應(yīng)用促紅素10000U一次。同時(shí)口服葉酸、維生素C及甲鈷胺片。 該患者尿量可，可予以透析一周兩次，控制入水量及限制鈉。心衰應(yīng)該很快得以控制。 患者白蛋白低，但是開(kāi)同費(fèi)用較高，可暫不予以。予以每日雞蛋白補(bǔ)充。如果原發(fā)病不是特殊類(lèi)型。應(yīng)該很快可以恢復(fù)。 另外可以口服大黃制劑給別人腸道透析，并糾正酸中毒。最便宜好用的大黃蘇打片。
2018-09-28 07:21
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好，乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40--60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。僅約1-2%的乳腺患者是男性。主要癥狀表現(xiàn)為：乳腺腫塊、乳腺疼痛、乳頭溢液、乳頭改變、皮膚改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。其主要的治療手段有手術(shù)、化療、放療等，若是在早期接受合理治療，是可以得到控制的，在晚期則治療的意義不大，建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)會(huì)診下進(jìn)行治療處理，盡早治療。
2016-03-18 10:13
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好.確定是乳腺癌的最好方法是手術(shù)切除病理確診（現(xiàn)在有術(shù)中冰凍快速,迅速準(zhǔn)確）.也可以腫瘤穿刺細(xì)胞學(xué)檢查.乳腺癌首選手術(shù)治療,加以化療等,療效日趨成熟肯定
2016-03-17 22:13
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