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淋巴結(jié)結(jié)核是結(jié)核肝菌通過(guò)上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上感染.后沿淋巴管到達(dá)頸部淺深層淋巴結(jié).各部位多為單側(cè)性淋巴結(jié).受累咽部.重發(fā)病以上吸收后受累淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍,其次是原發(fā)結(jié)核感染后血中結(jié)核桿菌隨血行進(jìn)入內(nèi)側(cè)頸淋巴結(jié),引起頸淋巴結(jié)核;還可以從腰腹部淋巴感染,然后汲及深部淋巴結(jié)群繼發(fā)感染,在頸淋巴結(jié)結(jié)核發(fā)病中較為常見(jiàn).多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩,逐漸長(zhǎng)大,不痛不癢,推入滑動(dòng),無(wú)明顯壓痛,如身體低抗力低則逐漸增大,皮膚發(fā)變紫,最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液,中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”.反復(fù)潰爛少,部分病人可有低熱,盜,汗食欲不振,消瘦等全身中毒癥狀　結(jié)核病一般按部位及臟器命名.淋巴結(jié)核根據(jù)發(fā)病部位,主要有以下幾種：　　1.頸部淋巴結(jié)核：這是淋巴結(jié)核中最為常見(jiàn)的,女性多于男性.據(jù)日本資料統(tǒng)計(jì),男性以30歲年齡組最多,女性以50歲年齡組最多.發(fā)病部位以右側(cè)為多見(jiàn).西醫(yī)認(rèn)為,本病多因結(jié)核桿菌經(jīng)口腔（齲齒或扁桃體）侵入,由淋巴管到達(dá)頜下或頦下淋巴結(jié)；亦可因肺,腸結(jié)核病灶經(jīng)血液擴(kuò)散所致.中醫(yī)認(rèn)為,本病為情志所傷,肝氣郁結(jié),脾虛生痰.肝郁則化熱,痰熱互搏,敬于頸項(xiàng)之脈絡(luò),而成瘰疬.亦因素體虛弱,肺腎陰虧,致使陰虧而火旺,痰火凝結(jié)而成瘰疬.　　2.腋窩部淋巴結(jié)核：本病臨床較少見(jiàn).病人往往主訴腋窩部淋巴結(jié)腫大,疼痛就診；也有在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)腋窩部或胸壁上部有鈣化灶.　　3.腹股溝部淋巴結(jié)核：腹股溝部淋巴結(jié)腫大,多來(lái)自下肢或外陰部的外傷.但是,結(jié)核菌向全身播散,偶爾也可發(fā)生.開(kāi)始可為僅伴有輕度疼痛的腫脹,如不積極處理,則可自潰.　　4.腹部淋巴結(jié)核：一般由于全身播散或在腸結(jié)核的基礎(chǔ)上,相繼出現(xiàn)腹部淋巴結(jié)腫大.在主訴中,過(guò)去可能沒(méi)有任何消化系統(tǒng)癥狀,肺部也未發(fā)現(xiàn)病變是常有的.也有包括過(guò)去曾有腸結(jié)核癥狀,或者是因?yàn)橹委煼谓Y(jié)核,早已接受化療者.　　5.肺門淋巴結(jié)核：當(dāng)機(jī)體尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)時(shí),肺內(nèi)初感染原發(fā)灶中結(jié)核菌借淋巴流侵入所屬淋巴結(jié).從肺門到縱隔有許多淋巴結(jié).病勢(shì)進(jìn)展時(shí),縱隔淋巴結(jié)也相繼發(fā)病,形成各種不同程度的干酪化,從肺淋巴結(jié)流借肺門縱隔淋巴結(jié),最后多從右靜脈角淋巴流入肺靜脈內(nèi),故結(jié)核菌隨其易于流入血流.因此,肺門淋巴結(jié)核是處于容易發(fā)生潛在性菌血癥的狀態(tài).

你好多在頸部一側(cè)或雙側(cè)長(zhǎng)出疙瘩,逐漸長(zhǎng)大,不痛不癢,推入滑動(dòng),無(wú)明顯壓痛,如身體低抗力低則逐漸增大,皮膚發(fā)變紫,最終破潰流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣膿液,中醫(yī)稱之謂“老鼠瘡”.反復(fù)潰爛少,部分病人可有低熱,盜,汗食欲不振,消瘦等全身中毒癥狀.所以積極進(jìn)行檢查確定情況為好.

一般情況下都會(huì)發(fā)生潰爛現(xiàn)象,只不過(guò)即使治療,程度會(huì)很輕挑治　　挑治治療　　(1)取穴　　主穴：肺俞,肝俞,膽俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,腎俞,厥陰俞.　　配穴：天井,肩井,臂3,氣海,缺盆,少海,極泉.　　(2)治法　　每次選主穴1穴(雙側(cè)),配穴據(jù)不同發(fā)病部位酌選.操作方法有兩種.一為劃撥挑刺法：令病人取俯式坐位,常規(guī)消毒,以2％普魯卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱針,刺2~5厘米深,在感覺(jué)達(dá)到肌膜層時(shí),將3棱針上下劃撥3~5次或更多些,劃撥幅度0.5~1.0厘米,患者應(yīng)感到麻木或輕微疼痛,隨即起針,在針眼上敷以消毒紗布并固定.此法適于本病結(jié)節(jié)型早期.2為切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手術(shù)刀切開(kāi)皮膚1.0厘米長(zhǎng),深度至皮下,再刺入挑針,挑出白色纖維組織少許,并割斷,縫合切口,蓋以敷料.此法適于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可針刺,得氣后平補(bǔ)平瀉,留針20~30分鐘.每日1次,穴位輪用,10次為一療程,停針3~7日,再作下一療程.一般須20~25次.　　(3)療效評(píng)價(jià)　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：腫大的結(jié)節(jié)全部消失或縮小到0.05立方厘米以下,且變硬,或潰破瘡面愈合,顯效：腫大的結(jié)節(jié)消退2/3以上,或潰破瘡面愈合2/3以上；有效：病情減輕,但未達(dá)顯效；無(wú)效：無(wú)改善或惡化,共治療2585例,基本痊愈1372例(53.2％),顯效618例(24.3％),有效487例(18.7％),無(wú)效108例(3.8％).本法有較好的遠(yuǎn)期療效.以側(cè)頸部和鎖骨上窩病變效果較好,頦下及腋下效果較差.　　火針治療　　火針　　(1)取穴　　主穴：阿是穴.　　配穴：肩井,天井,手3里,足3里,4花穴,結(jié)核點(diǎn).　　阿是穴位置：患處(下同).　　4花穴位置：即膈俞,膽俞4穴之總稱.　　結(jié)核點(diǎn)：大椎旁開(kāi)3.5寸.　　(2)治法　　每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患處用火針?lè)?先在酒精燈上將針燒紅,直刺淋巴結(jié)核,如為腫塊結(jié)核型,可于最早出現(xiàn)或最大的結(jié)節(jié)腫塊,上中下各刺1針,刺入核心,快入急出;如腫塊已化膿未潰破,用粗火針直刺病灶中心,使膿液盡快排出;如已潰破者,在破口周圍0.5厘米處,用火針淺圍刺;如形成瘺管時(shí),取適當(dāng)粗細(xì)之火針刺入管腔,深度以不傷及正常組織為限.如果淋巴結(jié)腫大成團(tuán),可在腫塊周圍刺灼,針刺正常距離為1~2厘米.火針每周1次,連續(xù)4~12次為一療程.配穴,采用針刺法,平補(bǔ)平瀉,隔日1次.對(duì)已液化,干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結(jié)核,可配合火針用藥捻治療：即以火針刺入形成孔道后,待膿汁排出,即選合適之藥捻放入,外蓋消毒紗布,據(jù)分泌物多少,每日調(diào)換,藥捻制備,將陳醋和豬膽汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏狀,然后放入紅花5克,輕粉2克,混合揉勻后搓成長(zhǎng)2~5厘米,如火柴棒粗的藥捻,陰干后放入裝有漳丹的容器內(nèi)配..　　(3)療效評(píng)價(jià)共治651例,基本痊愈483例,顯效65例,有效67例,無(wú)效為36例,總有效率為94.5％.　　金針　　(1)取穴　　主穴：曲池,臂臑.　　配穴：肘尖,阿是穴.　　肘尖穴位置：屈肘時(shí),鷹嘴突起之尖端.　　金針治療　　(2)治法：主穴用透刺法,用6寸長(zhǎng)之金針(可用不銹鋼毫針代替),針尖蘸少量經(jīng)滅菌之甘油,從曲池穴,沿皮下對(duì)準(zhǔn)臂臑(不得偏離)透刺.患者宜雙前臂曲肘拱胸,針體與上臂沿長(zhǎng)線呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下繼續(xù)推進(jìn),當(dāng)針尖透達(dá)臂3時(shí),患者應(yīng)有脹重感,然后醫(yī)者左手撫按曲池穴周皮膚,右手以拇指指甲反向刮動(dòng)針柄6~9次,以患者有熱脹感為度,留針15分鐘后,再刮針1次,局部紅腫熱痛用瀉法.　　局部腫硬不紅不痛用補(bǔ)法.用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉,針體捻轉(zhuǎn)須達(dá)180°.留針15分鐘再捻轉(zhuǎn)1次,共留針30分鐘.對(duì)病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者,用火針,法同前,腋窩部淋巴結(jié)核久治不愈者,灸肘尖穴,無(wú)疤痕著膚灸3壯,上述方法除火針每周1次外,均為隔日1次,12次為一療程.(3)療效評(píng)價(jià)：共治200例,以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),基本痊愈45例(22.5％),顯效48例(24.0％),有效100例(50.0％),無(wú)效7例(3.5％),總有效率為96.5％.全身治療　　適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息口服異煙肼1～2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者加服對(duì)氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射局部治療　　　1.少數(shù)局限的較大的能推動(dòng)的淋巴結(jié)可考慮手術(shù)切除手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)　2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針盡量抽盡膿液然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內(nèi)每周2次　3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發(fā)感染不明顯可行刮除術(shù)細(xì)心地將結(jié)核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥　4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者需先行切開(kāi)引流待感染控制后必要時(shí)再行刮除術(shù)

[編輯本段]治愈標(biāo)準(zhǔn)　　治療后,腫大淋巴結(jié)消失或消除,傷口愈合,無(wú)并發(fā)癥.[編輯本段]檢查　　頸部淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查?　　1.胸部X線或CT掃描明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)的損害　2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等　3.結(jié)核菌素PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)血沉檢查有助于診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核可以并發(fā)哪些疾病?　　兒童結(jié)核病發(fā)病較快進(jìn)展迅速而且兒童耐力有限極易發(fā)生并發(fā)癥若不及時(shí)治療可在短期內(nèi)漫延至全身各器官（如肺骨腦等）而惡化全身治療　　適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息口服異煙肼1～2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者加服對(duì)氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射　　局部治療　　　1.少數(shù)局限的較大的能推動(dòng)的淋巴結(jié)可考慮手術(shù)切除手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)　2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者可行潛在性穿抽膿從膿腫周圍的正常皮膚處進(jìn)針盡量抽盡膿液然后向膿腔內(nèi)注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗并留適量于膿腔內(nèi)每周2次　3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者如糨發(fā)感染不明顯可行刮除術(shù)細(xì)心地將結(jié)核病變組織全部刮除傷口不加縫合用鏈霉素溶液換藥　4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者需先行切開(kāi)引流待感染控制后必要時(shí)再行刮除術(shù)淋巴結(jié)核是否傳染　　淋巴結(jié)核與其它部位的骨結(jié)核一樣,基本上都是從肺部的感染而來(lái).如果病人得了淋巴結(jié)核,而沒(méi)有肺結(jié)核的表現(xiàn)的話,也就沒(méi)有傳染性的,家人可以和病人在一起也沒(méi)有關(guān)系.但是如果其有了全身的表現(xiàn),如出現(xiàn)潮熱,盜汗,疲倦,厭食,消瘦,閉經(jīng)等全身癥狀,或者有膿液流出,家人就要高度的重視起來(lái),及時(shí)的就診,以免引起結(jié)核的傳染播散.

檢查　　頸部淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)該做哪些檢查?　　1.胸部X線或CT掃描明確有無(wú)肺結(jié)構(gòu)的損害　2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核喉結(jié)核及鼻咽結(jié)核等　3.結(jié)核菌素PPD(純化蛋白衍生物)試驗(yàn)血沉檢查有助于診斷頸部淋巴結(jié)結(jié)核可以并發(fā)哪些疾病?　　兒童結(jié)核病發(fā)病較快進(jìn)展迅速而且兒童耐力有限極易發(fā)生并發(fā)癥若不及時(shí)治療可在短期內(nèi)漫延至全身各器官（如肺骨腦等）而惡化治療　　挑治　　挑治治療　　(1)取穴　　主穴：肺俞,肝俞,膽俞,脾俞,胃俞,督俞,膈俞,3焦俞,腎俞,厥陰俞.　　配穴：天井,肩井,臂3,氣海,缺盆,少海,極泉.　　(2)治法　　每次選主穴1穴(雙側(cè)),配穴據(jù)不同發(fā)病部位酌選.操作方法有兩種.一為劃撥挑刺法：令病人取俯式坐位,常規(guī)消毒,以2％普魯卡因溶液作穴位局麻,取消毒3棱針,刺2~5厘米深,在感覺(jué)達(dá)到肌膜層時(shí),將3棱針上下劃撥3~5次或更多些,劃撥幅度0.5~1.0厘米,患者應(yīng)感到麻木或輕微疼痛,隨即起針,在針眼上敷以消毒紗布并固定.此法適于本病結(jié)節(jié)型早期.2為切割挑刺法：穴位消毒局麻后,用手術(shù)刀切開(kāi)皮膚1.0厘米長(zhǎng),深度至皮下,再刺入挑針,挑出白色纖維組織少許,并割斷,縫合切口,蓋以敷料.此法適于晚期病人.割刺用于主穴,配穴可針刺,得氣后平補(bǔ)平瀉,留針20~30分鐘.每日1次,穴位輪用,10次為一療程,停針3~7日,再作下一療程.一般須20~25次.　　(3)療效評(píng)價(jià)　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：腫大的結(jié)節(jié)全部消失或縮小到0.05立方厘米以下,且變硬,或潰破瘡面愈合,顯效：腫大的結(jié)節(jié)消退2/3以上,或潰破瘡面愈合2/3以上；有效：病情減輕,但未達(dá)顯效；無(wú)效：無(wú)改善或惡化,共治療2585例,基本痊愈1372例(53.2％),顯效618例(24.3％),有效487例(18.7％),無(wú)效108例(3.8％).本法有較好的遠(yuǎn)期療效.以側(cè)頸部和鎖骨上窩病變效果較好,頦下及腋下效果較差.　　火針治療　　火針　　(1)取穴　　主穴：阿是穴.　　配穴：肩井,天井,手3里,足3里,4花穴,結(jié)核點(diǎn).　　阿是穴位置：患處(下同).　　4花穴位置：即膈俞,膽俞4穴之總稱.　　結(jié)核點(diǎn)：大椎旁開(kāi)3.5寸.　　(2)治法　　每次主穴必取,配穴取2~4穴.阿是穴即患處用火針?lè)?先在酒精燈上將針燒紅,直刺淋巴結(jié)核,如為腫塊結(jié)核型,可于最早出現(xiàn)或最大的結(jié)節(jié)腫塊,上中下各刺1針,刺入核心,快入急出;如腫塊已化膿未潰破,用粗火針直刺病灶中心,使膿液盡快排出;如已潰破者,在破口周圍0.5厘米處,用火針淺圍刺;如形成瘺管時(shí),取適當(dāng)粗細(xì)之火針刺入管腔,深度以不傷及正常組織為限.如果淋巴結(jié)腫大成團(tuán),可在腫塊周圍刺灼,針刺正常距離為1~2厘米.火針每周1次,連續(xù)4~12次為一療程.配穴,采用針刺法,平補(bǔ)平瀉,隔日1次.對(duì)已液化,干酪化破潰或形成瘺管的淋巴結(jié)核,可配合火針用藥捻治療：即以火針刺入形成孔道后,待膿汁排出,即選合適之藥捻放入,外蓋消毒紗布,據(jù)分泌物多少,每日調(diào)換,藥捻制備,將陳醋和豬膽汁各500毫升,盛入搪瓷盆中,煮沸成粘膏狀,然后放入紅花5克,輕粉2克,混合揉勻后搓成長(zhǎng)2~5厘米,如火柴棒粗的藥捻,陰干后放入裝有漳丹的容器內(nèi)配..　　(3)療效評(píng)價(jià)共治651例,基本痊愈483例,顯效65例,有效67例,無(wú)效為36例,總有效率為94.5％.　　金針　　(1)取穴　　主穴：曲池,臂臑.　　配穴：肘尖,阿是穴.　　肘尖穴位置：屈肘時(shí),鷹嘴突起之尖端.　　金針治療　　(2)治法：主穴用透刺法,用6寸長(zhǎng)之金針(可用不銹鋼毫針代替),針尖蘸少量經(jīng)滅菌之甘油,從曲池穴,沿皮下對(duì)準(zhǔn)臂臑(不得偏離)透刺.患者宜雙前臂曲肘拱胸,針體與上臂沿長(zhǎng)線呈45度角速刺入穴0.2~1.0厘米,然后退到皮下繼續(xù)推進(jìn),當(dāng)針尖透達(dá)臂3時(shí),患者應(yīng)有脹重感,然后醫(yī)者左手撫按曲池穴周皮膚,右手以拇指指甲反向刮動(dòng)針柄6~9次,以患者有熱脹感為度,留針15分鐘后,再刮針1次,局部紅腫熱痛用瀉法.　　局部腫硬不紅不痛用補(bǔ)法.用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉,針體捻轉(zhuǎn)須達(dá)180°.留針15分鐘再捻轉(zhuǎn)1次,共留針30分鐘.對(duì)病程日久腫硬不消或膿腫欲潰未潰者,用火針,法同前,腋窩部淋巴結(jié)核久治不愈者,灸肘尖穴,無(wú)疤痕著膚灸3壯,上述方法除火針每周1次外,均為隔日1次,12次為一療程.(3)療效評(píng)價(jià)：共治200例,以類似前述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià),基本痊愈45例(22.5％),顯效48例(24.0％),有效100例(50.0％),無(wú)效7例(3.5％),總有效率為96.5％.　　全身治療　　適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息口服異煙肼1～2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結(jié)核病變者加服對(duì)氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射