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奧氮平

患者性別:男請問醫(yī)生,我正在服用奧氮平片,前幾天被狗咬了,所以正在注射狂犬病疫苗,醫(yī)生說注射疫苗忌服含有激素類藥物.否則會減弱疫苗的療效,我請問醫(yī)生奧氮平會影響我注射的疫苗的療效嗎?這是有關(guān)生命的事情.請醫(yī)生回答.謝謝.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    頭暈、食欲增強、外周水腫、直立性低血壓、急性或遲發(fā)性錐體外系運動障礙包括帕金森病樣癥狀、靜坐不能、肌張力障礙,一過性抗膽堿能作用包括口干和便秘

    2016-03-16 23:57
  • 回答4

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    適應(yīng)癥奧氮平適用于精神分裂癥和其它有嚴重陽性癥狀(例如:妄想,幻覺,思維障礙,敵意和猜疑)和/或陰性癥狀(例如:情感淡漠,情感和社會退縮,言語貧乏)的精神病的急性期和維持治療.奧氮平亦可緩解精神分理解癥及相關(guān)疾病常見的繼發(fā)性情感癥狀.對于取得初步療效,需要繼續(xù)治作用機理藥動學(xué)奧氮平口服吸收良好,5至于8小時達到血漿峰值濃度.吸收不受進食影響.奧氮平血漿濃度呈線性分布.奧氮平通過結(jié)合和氧化反應(yīng)在肝臟代謝,主要循環(huán)代謝產(chǎn)物是10-N-葡萄苷酸,它不會穿越血腦屏障.細胞色素P450酶CYP1A2和CYPD2D6參與N-去甲基和2-羥甲基代謝產(chǎn)物的形成,這兩種代謝產(chǎn)物的體內(nèi)藥理學(xué)活性均顯著小于奧氮平.主要的藥理學(xué)活性來自于奧氮平均半衰期為33小時(5%至95%為21至54小時),血漿平均廓清的平均半衰期為33小時(5%至95%為21至54小時),血漿平均廓清率為26升/時(5%至95%為12至17升/小時).奧氮平的藥動學(xué)參數(shù)隨吸煙狀況,性別和年齡而變化,但這些因素單獨發(fā)生影響的幅度與個體間的整體變異相比并不顯著.正常老年人(65歲及以上)平均廓清半衰期延長(51.8小時)廓清率降低(17.5升小時).女性平均廓清半衰期延長(36.7小時)廓清率降低(18.9升/小時).腎功能害者(肌酐廓清率<10毫升/分)平均廓清半衰期及廓清率與正常個體無差異.伴輕度肝功能損害的吸煙者平均廓清半衰期延長(39.9小時),廓清率降低(18.0升/小時).非吸煙者平均廓清半衰期延長(38.6小時),廓清率降低(18.6升/小時).約75%奧平主要以謝產(chǎn)物的形式從尿中排出.在7至1000微克/毫升濃度范圍內(nèi),奧氮平的血漿蛋白結(jié)合為93%.奧氮平主要與白蛋白和α1-酸性糖蛋白結(jié)合.奧氮平的藥動學(xué)參數(shù)在白種人,日本人和華人中無種族差異.細胞色素P450酶CYP2D6狀態(tài)不影響奧氮平的代謝劑型糖衣片規(guī)格劑量5mgx28片,10mgx7片.用法用量每日劑量須根據(jù)臨床狀況而定,范圍在每日5毫克至20毫克之間.推薦起始劑量和常規(guī)治療劑量為每日10毫克.維持劑量應(yīng)為最小有效劑量,一般亦為10毫克,但應(yīng)定期評估.超過每日15毫克的用藥,應(yīng)進行臨床評估.超過每日15毫克的用藥,應(yīng)進行臨床評估,嚴重腎功能損害或中度肝功能損害者,起始劑量為5毫克,劑量遞增為每次5毫克,間期至少一周.服藥與進食無關(guān),因其吸收不受進食影響.副作用常見不良反應(yīng)(>10%);嗜睡和體重增加.體重增加與用藥前體重指數(shù)(BMI)較低和起始劑量較高(≥15毫克)有關(guān).少見不良反應(yīng)(1-10%):頭暈,食欲增強,外周水腫,直立性低血壓,急性或遲發(fā)性錐體外系運動障礙包括帕金森病樣癥狀,靜坐不能,肌張力障礙,一過性抗膽堿能作用包括口干和便秘,另外還有肝臟丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶無癥狀的一過性升高,尤其是在用藥初期.血漿催乳素濃度偶見一過性輕度升高,但與安慰劑無差異,且罕見相關(guān)臨床表現(xiàn)(如男性乳房增大,泌乳及乳房增大),絕大多數(shù)病人無需停藥即可恢復(fù)正常.合并其它抗精神病藥時,偶見無癥狀性的血液學(xué)改變?nèi)缡燃毎鑫?罕見不良反應(yīng)(<1%):光敏反應(yīng),肌酐磷酸激酶升高.藥物相互作用同類品種藥代禁忌癥[禁忌]奧氮平禁用于已知對該藥制劑中任何一種成份(尤其是乳糖)過敏的病人.奧氮平禁用于窄角型青眼.[注意事項]奧氮平慎用于低血壓傾向的心血管和腦血管病人,肝功能損害,前列腺肥大,麻痹性腸梗阻和癲癇病人亦應(yīng)慎用.奧氮平可引起嗜睡,病人在操縱危險性機器包括機動車時應(yīng)慎用.奧平還應(yīng)慎用于下列情況:任何原因所致的白細胞和/或中性粒細胞降低,藥物所致骨髓抑制/毒性反應(yīng)史,伴發(fā)疾病,放療或化療所致的骨髓抑制,嗜酸粒細胞過多性疾病或骨髓及外骨髓增殖性疾病.但許多有氯氮平所致粒細胞減少癥或粒細胞缺乏癥病史病人使用奧氮平后未見復(fù)發(fā).抗精神病藥惡性綜合征(NMS):臨床上未見有奧氮平所致的NMS報道.病人如出現(xiàn)NMS的臨床表現(xiàn),或僅有高熱而無NMS的臨床表現(xiàn),均應(yīng)停用奧氮平.遲發(fā)性運動障礙(TD):奧氮平雖然較少發(fā)生TD,但長期用藥可增加TD風(fēng)險,如果病人出現(xiàn)遲發(fā)性運動障礙的體征或癥狀,應(yīng)減藥或停藥.老年人用奧氮平常見直立性低血壓,故65歲以上用藥者應(yīng)常規(guī)定時測血壓.對于既往或現(xiàn)時有肝功能損害或丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的病人,用藥期間應(yīng)予積極隨訪或酌情減藥.交叉過敏反應(yīng):未見有交叉過敏反應(yīng)報道.對妊娠和哺乳的影響妊娠婦女使用奧氮平的情況尚未充分研究.由于奧氮平使用經(jīng)驗有限,對胎兒有潛在風(fēng)險,妊娠期用藥應(yīng)權(quán)衡利弊.哺乳:婦女在服用奧氮平期間避免哺乳嬰兒.對兒童的影響奧氮平尚未在18歲以下者中使用.對老年人的影響起始劑量應(yīng)降低至5毫克.以上是對“奧氮平”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-16 13:32
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!會有一定影響.因為奧氮平藥有較大的抗藥性.

    2016-03-16 12:59
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    奧氮平不屬于激素類的藥物,是一種抗精神分裂藥物,最常見的副作用是瞌睡和體重增加,還有一些比如一過性的轉(zhuǎn)氨酶升高(不過往往不伴有相應(yīng)的臨床癥狀)、頭暈、口干、便秘等等,相對于其它的一些抗精神分裂藥物來說副作用還是比較少見的,當(dāng)然各種藥物都還是因人而異的

    2016-03-16 09:17
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    會有影響!針對你的病癥藥物治療終歸解決不了問題,只是對精神疾病起到控制作用,而且有依賴性,毒副作用大,建議您通過各種渠道詳細了解一下調(diào)序治療儀,應(yīng)用調(diào)序治療儀治療可以逐步把藥停下來,不妨到天津調(diào)序腦科學(xué)研究所走一趟,在那里您可以看到成千上萬個被治療好的精神病人的經(jīng)歷,還可以與來復(fù)查的患者及家屬進行交談,您會看到調(diào)序療法這項技術(shù),不但是創(chuàng)新的而且是很成功的,很可能您這次天津之行,將決定您一生的命運,因為有說服力的東西太多了.如果需要幫助可以與我聯(lián)系

    2016-03-16 05:34
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是狂犬病?   狂犬病又稱恐水癥,為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎??袢《局饕址钢袠猩窠?jīng)系統(tǒng)。其潛伏期短者4天,長可達10年以上,一般為1~3個月,頭面部、頸部被咬傷或傷勢嚴重或多部位受傷者潛伏期短。臨床出現(xiàn)為特有的高度興奮、恐水、怕風(fēng)、恐懼、興奮、咽肌痙攣、流涎、進行性癱瘓,最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。整個病程在1周內(nèi),很少超過10天。病死率幾乎100%。印度為發(fā)病率最高的國家。居世界第一,我國僅次于印度,多分布于南方。 查看全文»

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