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有關骨缺損的治療方法

問題描述:我是足跟跟骨缺損患者,由于在單位上班時,在巡線是不幸遭遇火車頭(機車)而使我的右足跟骨近乎全部缺損,(主要是,連同外皮都受到了損傷,前期也置過了游離皮瓣手術,痛苦不小,所以,不想再受這樣的痛苦,植骨最好是不用自體骨)請問專家有沒有其他好的方法.

  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    所謂骨缺損就是人體的骨骼因為外傷、手術、炎癥侵蝕、或者各種骨病、腫瘤等導致了骨頭的缺失,對人體造成了功能上的損害。但是,我們在這里討論的骨缺損主要是外傷或手術、炎癥遺留等導致的四肢的骨頭缺損,當然也屬于骨不連的范疇。少量的、非功能部位的、用于修復人體其他缺損骨頭的手術造成的骨缺損,一般不要治療,否則就是醫(yī)源性的損傷,醫(yī)生要吃官司,這里不予討論。經濟繁榮體現在物流和交通發(fā)達,各種外傷增多,當然四肢骨缺損也就不稀罕了,骨缺損和軟肉缺損不一樣,通過換藥、糊中藥等等肯定是好不了的,手術是唯一的出路。這一點請各位病友清醒認識,不要對保守治療報幻想,只能蹉跎時光,浪費錢財。手術的方法有哪些呢,具體說包括三種,當然有適應癥,也和醫(yī)生有關。第一種就是,局部植骨,骨頭的來源有兩種,一種自體的,可以取髂骨(老百姓俗稱胯骨),也可以取腓骨,也有取肋骨、肩胛骨的,比較少,常用前兩處。另一種就是異體骨,有各種商品可買。取自己骨頭,不花錢,要受罪,這不是關鍵,自體骨的成骨效果好,才是醫(yī)生愛取的原因。異體骨買來用就可以,但是兩個問題,一個是排異反應,時有發(fā)生,傷口老流水,挺煩惱,另一個就是成骨效果不如自體。當然兩者可以混合應用,減少各自的量。局部植骨的適應癥有兩個,一個是骨頭缺損不要太長,一般6cm以內,另一個就是局部皮膚條件要好。這類植骨是沒有血供的,比較傳統(tǒng),骨頭要經過漫長的爬行替代,再被血管穿透重生,行話叫“再血管化”。第二種是,顯微血管骨移植手術,就是把人體的骨頭帶著血管取下一段,然后應用顯微外科技術把骨頭上的哪個血管和缺骨地方的一個血管縫合起來,讓骨頭重新恢復有血供應,這樣骨頭就不要爬行替代了,就象新鮮骨折愈合一樣快。常取的部位是腓骨,其次是髂骨。適應癥是大于6cm以上的缺損,而且不受局部皮膚條件限制,因為,可以把骨頭表面的那塊皮一起移植來覆蓋缺皮缺骨的位置。當然,這類手術的難度比較高,需要專業(yè)人士來完成。第三種就是骨延長技術,也有叫骨搬運技術,都是一回事,就是把缺骨頭的部位上面用鋸子鋸斷,然后安放一種在肢體外面的架子,就是外支架,通過支架上面特制的裝置,每天向下一點一點地搬移骨頭,這樣骨頭被搬下來之后,原來鋸斷的地方也會長出新骨頭,骨缺損就被治好了。這種技術可用環(huán)形的,典型的是Ilizarov牽張成骨技術,我們這里開展很多。也可用單邊的,比較護理方便。骨延長技術適應癥不受長度限制,不過骨缺的不多就不用這樣費事了,缺損部位皮膚小范圍缺失也不要緊,缺點是,時間長,外固定支架對生活很不方便。以上是對“有關骨缺損的治療方法”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-16 11:29
  • 回答3

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  • 回答2

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產科

    你好,你的情況建議去專科醫(yī)院,采用切開復位,植骨填充復位后的空隙[可以使用人工骨替代自體骨]祝早日康復

    2016-03-16 01:26
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    跟骨缺損可以用人工骨替代,但痛苦太大,效果不是太好,如果沒有太大影響可不用手術治療.

    2016-03-15 19:03
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