左腹疼痛,嘔吐,脹氣,食欲不振幾個月之前
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):左腹疼痛,嘔吐,脹氣,食欲不振幾個月之前想得到怎樣的幫助:想知道是否得了胰腺炎,如何檢查
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回答5
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實質(zhì)進行性損害和纖維化常伴鈣化假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮.主要表現(xiàn)為腹痛消瘦營養(yǎng)不良腹瀉或脂肪痢后期可出現(xiàn)腹部包塊黃疸和糖尿病等.想做檢查的話您可以做這些檢查:胰酶測定血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得血清淀粉酶值明顯升高500U/dl(正常值40~180U/dlSomogyi法)其后7天內(nèi)逐漸降至正常.另外此病還會造成白細胞增高高血糖肝功能異常低血鈣血氣分析及DIC指標(biāo)異常等.診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁.淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義生活護理:
2016-03-16 01:51
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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慢性胰腺炎是由于膽道疾病或酒精中毒等因素導(dǎo)致的胰腺實質(zhì)進行性損害和纖維化常伴鈣化假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮.主要表現(xiàn)為腹痛消瘦營養(yǎng)不良腹瀉或脂肪痢后期可出現(xiàn)腹部包塊黃疸和糖尿病等.想做檢查的話您可以做這些檢查:胰酶測定血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得血清淀粉酶值明顯升高500U/dl(正常值40~180U/dlSomogyi法)其后7天內(nèi)逐漸降至正常.另外此病還會造成白細胞增高高血糖肝功能異常低血鈣血氣分析及DIC指標(biāo)異常等.診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁.淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義生活護理:希望對您有幫助祝您早日康復(fù)
2016-03-15 16:33
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回答3
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析:由于病變程度不同.癥狀和體征等臨床表現(xiàn)也有很大差異.1.腹痛是主要臨床癥狀.腹痛劇烈.起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛.飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發(fā)病,出現(xiàn)腹痛.膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛.2.惡心,嘔吐常與腹痛伴發(fā).嘔吐劇烈而頻繁.嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容,偶可伴咖啡樣內(nèi)容.3.腹脹早期為反射性腸麻痹,嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致.鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴張.腹脹以上腹為主.腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便,排氣停止.腸鳴音減弱或消失.4.腹膜炎體征水腫性胰腺炎時,壓痛只限于上腹部,常無明顯肌緊張.出血壞死性胰腺炎壓痛明顯,并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹.5.其他初期常呈中度發(fā)熱,約38℃左右.合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn),高熱.胰腺壞死伴感染時,高熱為主要癥狀之一.黃疸可見于膽源性胰腺炎.或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致.重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細速,血壓下降,低血容量,乃至休克.伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促,呼吸困難和發(fā)紺.還可有精神癥狀,包括感覺遲鈍,意識模糊,易怒,精神變態(tài)和昏迷.少數(shù)重癥胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征),在臍周也可有青紫色斑(Cullen征).胃腸出血時可發(fā)生嘔血和便血.血鈣降低時,可出現(xiàn)手足抽搐.診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn),實驗室檢查和影像學(xué)發(fā)現(xiàn).1.實驗室檢查:(1)胰酶測定:血清淀粉酶測定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法.血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得,血清淀粉酶值明顯升高>500U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法),其后7天內(nèi)逐漸降至正常.尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標(biāo).尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血清淀粉酶長.尿淀粉酶明顯升高(正常值80-300U/dl,Somogyi法)具有診斷意義.淀粉酶的測值愈高,診斷的正確率也越高.但淀粉酶值的高低,與病變的輕重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明顯升(正常值23-300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo).血清淀粉酶的同工酶的稠,定提高了本病診斷的正確性.當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷:(2)其他項目:包括白細胞增高,高血糖,肝功能異常,低血鈣,血氣分析及DIC指標(biāo)異常等.診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁.淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義,由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥,因此并不是理想的診斷方法.2.放射影像學(xué)診斷:(1)胸部X線片:左肺下葉不張,左半膈肌升高,左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥.支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性.是輔助性診斷指標(biāo).(2)腹部平片:可見十二指腸充氣,表示近段空腸麻痹擴張.還可見結(jié)腸中斷征,表示橫結(jié)腸麻痹擴張,脾曲結(jié)腸和遠段結(jié)腸內(nèi)無氣體影.或可見到膽結(jié)石影和胰管結(jié)石影,及腰大肌影消失等.是急性胰腺炎的輔助診斷方法.(3)腹部B超:可幫助診斷.B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚.還可探查膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石.但受局部充氣腸袢的遮蓋.限制了其應(yīng)用.(4)增強CT掃描:是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法.胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大.水腫,壞死液化,胰腺周圍組織變模糊,增厚.并可見積液.還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病,如胰腺膿腫,假囊腫或壞死等,增強CT掃描壞死區(qū)呈低密度(
2016-03-15 16:20
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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考慮是胃腸脹氣、消化不良、飲食不當(dāng)造成的。這個情況下建議服用西沙必利片和二甲硅油片對癥治療。注重運動和休息,可以少食多餐,調(diào)整精神狀態(tài)。定食定量用餐。多喝水、忌辛辣。
2016-03-15 11:58
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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由于病變程度不同.癥狀和體征等臨床表現(xiàn)也有很大差異.1.腹痛是主要臨床癥狀.腹痛劇烈.起始于中上腹也可偏重于右上腹或左上腹放射至背部;累及全胰則呈腰帶狀向腰背部放射痛.飲酒誘發(fā)的胰腺炎常在醉酒后12-48小時期間發(fā)病出現(xiàn)腹痛.膽源性胰腺炎常在飽餐之后出現(xiàn)腹痛.2.惡心嘔吐常與腹痛伴發(fā).嘔吐劇烈而頻繁.嘔吐物為胃十二指腸內(nèi)容偶可伴咖啡樣內(nèi)容.3.腹脹早期為反射性腸麻痹嚴重時可由腹膜后蜂窩織炎刺激所致.鄰近胰腺的上段小腸和橫結(jié)腸麻痹擴張.腹脹以上腹為主.腹腔積液時腹脹更明顯:病人排便排氣停止.腸鳴音減弱或消失.4.腹膜炎體征水腫性胰腺炎時壓痛只限于上腹部常無明顯肌緊張.出血壞死性胰腺炎壓痛明顯并有肌緊張和反跳痛.范圍較廣或延及全腹.5.其他初期常呈中度發(fā)熱約38℃左右.合并膽管炎者可伴寒戰(zhàn)高熱.胰腺壞死伴感染時高熱為主要癥狀之一.黃疸可見于膽源性胰腺炎.或者由于膽總管被水腫的胰頭壓迫所致.重癥胰腺炎病人出現(xiàn)脈搏細速血壓下降低血容量乃至休克.伴急性肺功能衰竭者有呼吸急促呼吸困難和發(fā)紺.還可有精神癥狀包括感覺遲鈍意識模糊易怒精神變態(tài)和昏迷.少數(shù)重癥胰腺炎可于左腰部有青紫色斑(Grey-Turner征)在臍周也可有青紫色斑(Cullen征).胃腸出血時可發(fā)生嘔血和便血.血鈣降低時可出現(xiàn)手足抽搐.診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)實驗室檢查和影像學(xué)發(fā)現(xiàn).1.實驗室檢查:(1)胰酶測定:血清淀粉酶測定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法.血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得血清淀粉酶值明顯升高500U/dl(正常值40~180U/dlSomogyi法)其后7天內(nèi)逐漸降至正常.尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標(biāo).尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血清淀粉酶長.尿淀粉酶明顯升高(正常值80-300U/dlSomogyi法)具有診斷意義.淀粉酶的測值愈高診斷的正確率也越高.但淀粉酶值的高低與病變的輕重程度并不一定成正比.血清脂肪酶明顯升(正常值23-300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo).血清淀粉酶的同工酶的稠定提高了本病診斷的正確性.當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷:(2)其他項目:包括白細胞增高高血糖肝功能異常低血鈣血氣分析及DIC指標(biāo)異常等.診斷性穿刺偶爾用于診斷.穿刺液呈血性混濁.淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥因此并不是理想的診斷方法.2.放射影像學(xué)診斷:(1)胸部X線片:左肺下葉不張左半膈肌升高左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥.支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性.是輔助性診斷指標(biāo).(2)腹部平片:可見十二指腸充氣表示近段空腸麻痹擴張.還可見結(jié)腸中斷征表示橫結(jié)腸麻痹擴張脾曲結(jié)腸和遠段結(jié)腸內(nèi)無氣體影.或可見到膽結(jié)石影和胰管結(jié)石影及腰大肌影消失等.是急性胰腺炎的輔助診斷方法.(3)腹部B超:可幫助診斷.B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚.還可探查膽囊結(jié)石膽管結(jié)石.但受局部充氣腸袢的遮蓋.限制了其應(yīng)用.(4)增強CT掃描:是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法.胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大.水腫壞死液化胰腺周圍組織變模糊增厚.并可見積液.還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病如胰腺膿腫假囊腫或壞死等增強CT掃描壞死區(qū)呈低密度(50Hu).對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助.
2016-03-15 04:55
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