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頭痛癥狀復(fù)雜，雖然與全身某些急慢性疾病、神經(jīng)精神狀態(tài)和機(jī)體功能情況有密切關(guān)系，但只要詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行必要的檢查，一般并不難確診。首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史，可以概括了解頭痛的原因，縮小診斷范圍，有利于集中力量作必要查體，甚至只通過問病史即可確診，所以詢問病史十分重要。病史的重點(diǎn)是：頭痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間性、誘因以及先兆癥狀和其他伴隨癥狀。(1)頭痛時(shí)間性：頭痛發(fā)作的時(shí)間性，對(duì)診斷頭痛有重要參考價(jià)值。例如眶上神經(jīng)引起的頭痛，多發(fā)生于感冒后幾天，或發(fā)生于感冒后期，而且疼痛上午較重，下午較輕，一旦遇風(fēng)寒則加重。額竇炎也是上午重下午輕，但鼻塞不通時(shí)加重。而屈光不正、眼疲勞等引起的頭痛則是用眼過多時(shí)開始，尤其是近距離費(fèi)眼的細(xì)致工作時(shí)頭痛加重。(2)頭痛性質(zhì)：有時(shí)根據(jù)頭痛的性質(zhì)可以判斷頭痛的病因。例如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性、短暫的電擊樣疼痛。咽后部發(fā)作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)。血管性頭痛則為搏動(dòng)跳動(dòng)樣頭痛。但臨床上某種類型的頭痛其性質(zhì)可表現(xiàn)多樣性。(3)頭痛部位：頭痛的部位對(duì)病灶的診斷僅有參考價(jià)值。一般顱外病變頭痛與病灶一致，或位于病灶附近，如顱源性、鼻源性和齒源性頭痛。青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部。頭顱深部病變或顱內(nèi)病變時(shí)，頭痛部位與病變部位不一定符合，小腦幕以上的病變疼痛多位于病變的同側(cè)，以額部為多，并向顳部放射。小腦幕以下腫瘤頭痛多位于后枕部。(4)頭痛伴隨癥狀：①劇烈惡心、嘔吐：常為高顱壓的癥狀，多見于腫瘤或腦膜炎。突發(fā)性頭痛伴有惡心、嘔吐，吐后頭痛緩解者可見于血管性頭痛。②伴有明顯的眩暈：頭痛時(shí)伴有明顯眩暈者多見于后顱凹病變，如小腦腫瘤、橋小腦角瘤、椎-基動(dòng)脈缺血、小腦膿腫等。③伴有視力障礙及其他眼部癥狀：某些眼源性頭痛(如青光眼)和某些部位的腦瘤，可以有短暫的視力減退或視力模糊；椎-基底動(dòng)脈缺血也可有短暫的視力減退；血管性頭痛發(fā)作前可有視覺先兆，如閃爍性暗點(diǎn)、偏盲等。④精神癥狀：病程早期出現(xiàn)精神癥狀意義較大，如早期出現(xiàn)淡漠或欣快，可能為額葉腫瘤。⑤植物神經(jīng)癥狀：頭痛時(shí)常常伴有面色蒼白、多汗、惡心、嘔吐、心跳等植物神經(jīng)癥狀，可見于血管性頭痛。⑥伴有顱神經(jīng)麻痹及其他神經(jīng)科體征：伴有神經(jīng)科體征者多見于腦腫瘤及各種腦血管病?？傊?，要抓住病史、癥狀及體征來詳細(xì)分析以明確診斷。對(duì)于焦慮、緊張或抑郁的病人應(yīng)在精神上給予誘導(dǎo)和勸慰，使其消除顧慮。對(duì)局限性的肌肉疼痛，如頸項(xiàng)肌和肩胛肌等可作按摩、針灸、理療、局部普魯卡因封閉等治療。阿米替林及可樂定有一定的效果，可合并應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物。

頭痛癥狀復(fù)雜雖然與全身某些急慢性疾病、神經(jīng)精神狀態(tài)和機(jī)體功能情況有密切關(guān)系但只要詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行必要的檢查一般并不難確診首先應(yīng)詳細(xì)詢問病史可以概括了解頭痛的原因縮小診斷范圍有利于集中力量作必要查體甚至只通過問病史即可確診所以詢問病史十分重要病史的重點(diǎn)是:頭痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間性、誘因以及先兆癥狀和其他伴隨癥狀(1)頭痛時(shí)間性:頭痛發(fā)作的時(shí)間性對(duì)診斷頭痛有重要參考價(jià)值例如眶上神經(jīng)引起的頭痛多發(fā)生于感冒后幾天或發(fā)生于感冒后期而且疼痛上午較重下午較輕一旦遇風(fēng)寒則加重額竇炎也是上午重下午輕但鼻塞不通時(shí)加重而屈光不正、眼疲勞等引起的頭痛則是用眼過多時(shí)開始尤其是近距離費(fèi)眼的細(xì)致工作時(shí)頭痛加重(2)頭痛性質(zhì):有時(shí)根據(jù)頭痛的性質(zhì)可以判斷頭痛的病因例如原發(fā)性三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為顏面部發(fā)作性、短暫的電擊樣疼痛咽后部發(fā)作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神經(jīng)痛的特點(diǎn)血管性頭痛則為搏動(dòng)跳動(dòng)樣頭痛但臨床上某種類型的頭痛其性質(zhì)可表現(xiàn)多樣性(3)頭痛部位:頭痛的部位對(duì)病灶的診斷僅有參考價(jià)值一般顱外病變頭痛與病灶一致或位于病灶附近如顱源性、鼻源性和齒源性頭痛青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部頭顱深部病變或顱內(nèi)病變時(shí)頭痛部位與病變部位不一定符合小腦幕以上的病變疼痛多位于病變的同側(cè)以額部為多并向顳部放射小腦幕以下腫瘤頭痛多位于后枕部(4)頭痛伴隨癥狀:①劇烈惡心、嘔吐:常為高顱壓的癥狀多見于腫瘤或腦膜炎突發(fā)性頭痛伴有惡心、嘔吐吐后頭痛緩解者可見于血管性頭痛②伴有明顯的眩暈:頭痛時(shí)伴有明顯眩暈者多見于后顱凹病變?nèi)缧∧X腫瘤、橋小腦角瘤、椎-基動(dòng)脈缺血、小腦膿腫等③伴有視力障礙及其他眼部癥狀:某些眼源性頭痛(如青光眼)和某些部位的腦瘤可以有短暫的視力減退或視力模糊；椎-基底動(dòng)脈缺血也可有短暫的視力減退；血管性頭痛發(fā)作前可有視覺先兆如閃爍性暗點(diǎn)、偏盲等④精神癥狀:病程早期出現(xiàn)精神癥狀意義較大如早期出現(xiàn)淡漠或欣快可能為額葉腫瘤⑤植物神經(jīng)癥狀:頭痛時(shí)常常伴有面色蒼白、多汗、惡心、嘔吐、心跳等植物神經(jīng)癥狀可見于血管性頭痛⑥伴有顱神經(jīng)麻痹及其他神經(jīng)科體征:伴有神經(jīng)科體征者多見于腦腫瘤及各種腦血管病總之要抓住病史、癥狀及體征來詳細(xì)分析以明確診斷對(duì)于焦慮、緊張或抑郁的病人應(yīng)在精神上給予誘導(dǎo)和勸慰使其消除顧慮對(duì)局限性的肌肉疼痛如頸項(xiàng)肌和肩胛肌等可作按摩、針灸、理療、局部普魯卡因封閉等治療阿米替林及可樂定有一定的效果可合并應(yīng)用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑和安眠藥物