60kg脈搏:115次/分呼吸:28次/...
60kg脈搏:115次/分呼吸:28次/分血壓:85/60mmHg神志恍惚頭、面、頸、背部有大量水泡臀部呈皮革樣因“全身多處燒傷1+小時”入院患者夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救被燒傷頭、面、頸、背部及臀部治療情況;未治療曾經(jīng)治療情況和效果：1、病史詢問及體格檢查還應注意什么？2、初步判斷該患者燒傷面積、深度及嚴重程度分別是多少？3、如該患者用汽車送至醫(yī)院需要1小時在患者送至醫(yī)院前應注意什么？4、如果在第一天休克復蘇過程中患者煩躁、口渴尿量20ml/h臨床進一步處理是什么？5、患者第2個24小時的輸液總量是多少？怎樣輸？（）
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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燒傷指機體接觸高溫、電流、強輻射或者腐蝕性物質(zhì)所發(fā)生的損傷1、病史采集差不多了體格檢查還要檢查患者的喉咽部是否有燒傷2、燒傷面積-新九分法成人：頭部占9％／其中發(fā)部3％面部3％頸部3％；雙上肢占18％其中雙上臂8％雙前臂6％雙手4％；軀干占27％其中軀干前面13％軀干后面13％會陰1％；雙下肢占46％其中雙臀5％雙大腿21％雙小腿13％雙足7％小兒：頭頸部（9＋（12一年齡））％；雙上肢18％軀干27％雙下肢（46一（12一年齡））％燒傷深度：燒傷分為Ⅰ度淺Ⅱ度深Ⅱ度及Ⅲ度l度燒傷損傷達表皮角質(zhì)層表現(xiàn)為輕度紅、腫、痛、熱感覺過敏表面干燥無水泡淺Ⅱ度燒傷損傷達真皮淺層部分生發(fā)層幢在表現(xiàn)劇痛感覺過敏有水泡泡皮剝脫后可見創(chuàng)面均勻發(fā)紅潮濕水腫明顯深Ⅱ度燒傷損傷達真皮深層有皮膚殘留表現(xiàn)痛覺遲鈍有水泡或無水泡基底蒼白間有紅色斑點創(chuàng)面濕潤Ⅲ度燒傷損傷達皮膚全層或皮下肌肉和骨骼表現(xiàn)皮膚痛覺消失無彈性干燥無水泡如皮革狀蒼白焦黃或碳化3、患者在送往醫(yī)院前應先保護受傷部位要迅速脫離熱源避免再損傷減少污染簡單包扎；安慰受傷者的情緒疼痛區(qū)可用冷水浸泡；并始終保持患者呼吸道通暢4、應給患者大量補液：補液量=體重（kg）×燒傷面積×1.5（成人）+基礎(chǔ)需水量每1%面積、公斤體重補液量（為額外丟失）：成人1.5ml兒童1.8ml嬰兒2.0ml；晶體液與膠體液比例為：中、重度2：1特重1：1；基礎(chǔ)需水量：成人2000ml；兒童60
2016-03-10 02:24
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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燒傷面積較大屬于全身性病理過程應重點檢查呼吸脈搏神志血壓重點檢查有無休克呼吸困難尋問應注重燒傷的環(huán)境密閉情況逃生的經(jīng)過初步判斷本燒傷屬于淺2度燒傷燒傷面積是22%-26%之間屬于中度燒傷在運送過程中應重點注意休克呼吸情況如有必要應氣管切開尿量降低到20毫升每小時說明有休克應加快輸液使尿量在60毫升每小時應重點保護腎腦肺功能第二個24小時輸液總量是第一天的半量是3500毫升其中1000毫升8小時輸完其余量在24小時內(nèi)均勻輸入即可以上共說明了以上5個問題
2016-03-09 11:54
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