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什么是肌肉萎縮

李醫(yī)生:我是一名高中生,三年前感覺臉部左側(cè)肌肉感覺緊繃,包括下巴都是一種緊繃感。我的癥狀是肌肉萎縮嗎?還是心理疾???需要做哪些檢查呢?謝謝

  • 回答5

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你這個情況考慮是費用性萎縮,可以及時加強鍛煉看看

    2016-03-08 20:52
  • 回答4

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  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,神經(jīng)營養(yǎng)不良,可以神經(jīng)內(nèi)科檢查治療.

    2016-03-08 14:54
  • 回答2

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    對于肌肉萎縮應(yīng)注意年齡發(fā)病部位起病快慢病程長短等;急性發(fā)病還是慢性發(fā)病是逐漸進展還是迅速發(fā)展有無感覺障礙尿便障礙萎縮是局限性還是全身性肌力如何肌肉無力與肌肉萎縮的關(guān)系有無肌肉跳動和疼痛活動后是加重還是減輕既往史應(yīng)注意有無伴發(fā)全身性疾病如惡性腫瘤結(jié)締組織疾病消耗性疾病糖尿病尿毒癥外傷飲酒椎間盤脫出脊髓炎視神經(jīng)炎藥物應(yīng)用史及中毒史等有無特殊的遺傳性家族病史等注意感染史和預(yù)防接種史  二體格檢查  1注意肌肉體積和外觀臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對比即肌肉萎縮的范圍分布程度兩側(cè)對稱部位的比較觀察有無肌束顫動  2肌力和肌張力肌肉萎縮多伴有肌力低下所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較注意肌肉萎縮部位的肌力肌張力檢查時應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進行應(yīng)讓患者盡量放松可通過觸摸肌肉的硬度及被動伸屈患者的肢體時所感知的阻力來判斷肌張力減低時肌肉松弛被動運動時阻力減低或消失關(guān)節(jié)的運動范圍擴大多見于下運動神經(jīng)元病變某些肌病如廢用性肌肉萎縮  3肌萎縮的伴發(fā)癥如骨關(guān)節(jié)的變形皮膚癥狀沿神經(jīng)走行有無壓痛及腫物等注意有無感覺障礙感覺障礙的分布范圍和性質(zhì)如深淺感覺障礙或復(fù)合感覺障礙感覺分離等萎縮肌肉有無自發(fā)性疼痛和壓痛等  4注意有無全身性疾病如腫瘤糖尿病惡性病變等  三輔助檢查  1全身性肌肉萎縮考慮是全身性疾病所致應(yīng)根據(jù)患者提示做相應(yīng)的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查血和尿糖檢查自身免疫系統(tǒng)檢查等惡性腫瘤導(dǎo)致的肌肉萎縮常有肌電圖異?! ?神經(jīng)源性肌萎縮根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查一般肌電圖相應(yīng)部位的CT或MRI腰穿檢查神經(jīng)肌肉活檢等 3肌源性肌萎縮應(yīng)檢查肌電圖血清肌酶系列血鉀血清抗體尿肌酸檢查肌肉活檢等肌肉萎縮鑒別診斷:    一肌肉萎縮的特點  1早期癥狀肌肉萎縮早期可以不明顯肌力肌張力變化不大上肢肌萎縮往往先在大魚際肌的撓側(cè)緣出現(xiàn) 2肌纖維顫動可用拇指輕叩萎縮的肌肉而誘發(fā)肌纖維顫動的大小與病損范圍肌纖維長短成正比肌纖維顫動的出現(xiàn)常提示下運動神經(jīng)元病變 3肌肉肥大如果肌肉肥大但彈力肌力位反射均減弱則稱假性肥大假性肥大多位于萎縮肌肉的鄰近部位多見于肌源性肌萎縮 4肌強直當(dāng)肌肉收縮之后不能立即弛緩仍呈持續(xù)收縮狀態(tài)必須經(jīng)反復(fù)動作后才弛緩稱肌強直魚際肌盼腸肌舌肌易引出可見于萎縮性肌強直癥 5固有反射和勝反射在萎縮的肌腹處用叩診錘急速叩擊被叩擊的部位出現(xiàn)肌肉收縮隆起這種現(xiàn)象稱肌固有反射神經(jīng)源性肌萎縮反應(yīng)比正常人強持續(xù)時間長肌固有反射減低或消失時多見于肌肉本身的病變瞻反射:神經(jīng)源性的或是肌源性的肌萎縮一般在肌肉萎縮部位位反射減低或消失 6感覺障礙脊髓空洞癥多發(fā)性神經(jīng)炎等疾病肌萎縮可伴有感覺障礙 7其他伴隨癥狀如萎縮性肌強直癥可有脫發(fā)禿頂性腺萎縮甲狀腺功能亢進性肌病時伴有甲狀腺功能亢進癥狀糖尿病性肌病時肌萎縮也很突出 二肌肉萎縮的定位診斷 1腦部病變引起的肌萎縮可見于腦血管病引起的偏癱經(jīng)長時間后偏癱側(cè)可出現(xiàn)廢用性肌萎縮其特點為:遠端明顯上肢突出頂葉病變時其所支配的部位出現(xiàn)肌萎縮多呈半身性見于腦血管病變腫瘤等 2脊髓病變其特點為:①常在肢體遠端產(chǎn)生肌萎縮近端較輕可呈對稱性或非對稱性分布;②有肌纖維顫動當(dāng)脊髓前角有病變時可見肌纖維顫動;③肌固有反射與健反射脊髓病變時肌固有反射亢進肌萎縮嚴重時則減低或消失健反射的改變主要根據(jù)錐體束損害的情況而定如果以下運動神經(jīng)元損害為主時則健反射減低或消失脊髓病變可見于急性脊髓前角灰質(zhì)炎外傷或脊髓軟化等 3周圍神經(jīng)病變周圍神經(jīng)病變時該神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)肌萎縮但無肌纖維顫動早期肌固有反射可以亢進若肌萎縮歷時較久后肌固有反射可減低或消失在肌肉萎縮的相應(yīng)分布區(qū)可伴有感覺障礙及其他營養(yǎng)障礙等見于多發(fā)性肌炎中毒外傷腫瘤壓迫等病變 4肌肉本身病變肌源性肌萎縮一般多分布在四肢近端即膠帶部肌病引起的肌萎縮無肌纖維顫動肌固有反射減低或消失與肌萎縮的程度平行可見于肌營養(yǎng)不良癥多發(fā)性肌炎等 三引起肌肉萎縮的常見疾病?。ㄒ唬┘毙约顾枨敖腔屹|(zhì)炎 兒童患病率高一側(cè)上肢或下肢受累多見起病時有發(fā)熱肌肉癱瘓為階段性無感覺障礙腦脊液蛋白質(zhì)及細胞均增多出現(xiàn)肌肉萎縮較快由于患病者以兒童多見多伴有骨骼肌發(fā)育異常一般發(fā)病后幾小時至幾日可出現(xiàn)受累肌肉的癱瘓幾日至幾周出現(xiàn)肌肉萎縮萎縮肌肉遠端較明顯 (二)肌營養(yǎng)不良癥 肌營養(yǎng)不良癥是一組由遺傳因素所致的肌肉變性疾病表現(xiàn)為不同程度分布和進行速度的骨骼肌無力和萎縮 1Duchenne型最主要特點為好發(fā)于男性嬰幼兒起病3-6歲之間癥狀明顯逐漸加重表現(xiàn)軀干四肢近端無力跑步上樓困難行走鴨步步態(tài)有肌肉萎縮和假性肥大肌力低下早期肌肉萎縮明顯假性肥大不明顯數(shù)年后才出現(xiàn)假性肥大以排腸肌明顯骨盆帶肌椎旁肌和腹肌無力萎縮明顯行走時骨盆不能固定雙側(cè)搖擺脊柱前凸形似鴨步自仰臥位立起時必須先轉(zhuǎn)向俯臥位然后雙手支撐著足背依次向上攀扶才能立起稱Gowers征現(xiàn)象病情逐漸發(fā)展上肢肌無力和萎縮使舉臂無力前鋸肌和斜方肌無力和萎縮不能固定肩腫內(nèi)緣使兩肩肥骨豎起呈翼狀肩呷多數(shù)患者跳腸肌有假性肥大假性肥大也可見于臀肌股四頭肌岡下肌三角肌等假肥大肌體積肥大而肌力減退隨著病情的發(fā)展病情更加嚴重多數(shù)在15-20歲左右不能行走肢體攣縮畸形呼吸肌受累時出現(xiàn)呼吸困難腦神經(jīng)支配的肌肉一般不受影響部分患者可累及心肌常因呼吸衰竭肺炎心肌損害而死亡 2Becker型多在5-25歲之間發(fā)病早期開始出現(xiàn)骨盆帶肌和下肢肌的無力和萎縮走路緩慢跑步困難進展緩慢逐漸累及肩腫帶肌和上肢肌群使上肢活動無力和肌肉萎縮常在病后15-20年不能行走肢體攣縮和畸形也常有腓腸肌的肥大 3肢帶型各年齡均可發(fā)病以10-30歲多見早期骨盆帶肌或肩服帶肌的無力和萎縮下肢或上肢的活動障礙雙側(cè)常不對稱進展較慢常至中年才發(fā)展到嚴重程度少數(shù)患者有假性肥大 4面-肩-股型發(fā)病年齡兒童至中年不等青年期多見面肌無力與萎縮患者閉眼無力吹氣困難明顯者表現(xiàn)肌病面容上瞼稍下垂額紋和鼻唇溝消失表情運動困難常有口輪匝肌的假性肥大肩胛帶肌上肢肌的無力與萎縮出現(xiàn)上肢活動障礙嚴重者呈翼狀肩陰胸大肌的無力與萎縮使胸前平坦鎖骨和第一肋骨顯得突出病情發(fā)展非常緩慢常經(jīng)過很長的時間影響骨盆帶肌和下肢肌多不引起嚴重的活動障礙部分患者呈頓挫型病情井不發(fā)展偶見斷腸肌和三角肌的假性肥大?。ㄈ┻\動神經(jīng)元病 臨床表現(xiàn)為中年后起病男多于女起病緩慢主要表現(xiàn)為肌萎縮肌無力肌束顫動或錐體束征受累的表現(xiàn)而感覺系統(tǒng)正常引起肌肉萎縮的疾病有以下三種類型:  1進行性肌萎縮癥主要病理表現(xiàn)脊髓前角細胞發(fā)生變性臨床上首先出現(xiàn)雙手小肌肉萎縮無力以后累及前臂及肩腳部伴有肌束顫動肌無力及瞻反射減低錐體束征陰性等下位運動神經(jīng)元受損的特征 2肌萎縮側(cè)索硬化病變侵及脊髓前角及皮質(zhì)脊髓束表現(xiàn)上下運動神經(jīng)元同時受損表現(xiàn)出現(xiàn)肌萎縮肌無力肌束顫動路反射亢進病理征陽性 3進行性延髓麻痹(球麻痹)發(fā)病年齡較晚病變侵及腦橋與延髓運動神經(jīng)核表現(xiàn):構(gòu)音不清飲水發(fā)嗆咽下困難咀嚼無力舌肌萎縮伴肌束顫動唇肌及咽喉肌萎縮;咽反射消失本病多于中年后發(fā)病進行性加重病變限于運動神經(jīng)元無感覺障礙等不難作出診斷本病應(yīng)與頸椎病椎管狹窄頸髓腫瘤和脊髓空洞癥鑒別 以上是對“什么是肌肉萎縮”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-08 08:31
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好我建議你應(yīng)該加強鍛煉哈,讓你左腳多運動哈,還有讓你的一些人給你按摩哈,有空時用熱水手巾拂

    2016-03-08 07:34
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