歲間斷胸悶、心慌1月余納差10余天加重并...
歲間斷胸悶、心慌1月余納差10余天加重并腹痛2天患者有乙型肝炎2年檢查示大三陽(yáng)否認(rèn)既往有結(jié)核病史曾經(jīng)治療情況和效果：在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在多家醫(yī)院診療1月余未找出病因按照結(jié)合給予實(shí)驗(yàn)性治療并行心包穿刺抽出暗紅色血性液并有大量胸腔積液呈茶色本次入我院檢查發(fā)現(xiàn)大量心包積液左側(cè)胸腔大量、右側(cè)中量胸腔積液化驗(yàn)示乙型肝炎大三陽(yáng)肝功能極差入院時(shí)谷丙轉(zhuǎn)氨酶398U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶1180U/L心肌酶高血小板低20×109/L（10的9次方）給予行心包及左側(cè)胸腔穿刺穿刺留置細(xì)引流管2天間斷引流出心包內(nèi)暗紅色血性液2000ml胸腔積液（茶色）2000ml并給予輸紅細(xì)胞、血漿、冷沉淀及血小板治療及對(duì)癥治療患者感癥狀減輕但仍有大量暗紅色血性液引出左側(cè)胸腔積液基本消失肝功能仍較差化驗(yàn)提示CA-125高其余未發(fā)現(xiàn)明顯異?？菇Y(jié)核抗體陰性甲胎蛋白及癌胚抗原均陰性想得到怎樣的幫助：患者為何種疾病及診療方法？（）
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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患者青年男性有乙肝大三陽(yáng)史間斷胸悶、心慌1月余納差10余天加重并腹痛2天查心包、胸腔有大量血性積液轉(zhuǎn)氨酶高心肌酶高白蛋白不知道低不低？血小板低20，109/LCA-125高抗結(jié)核抗體陰性不知道消化系彩超做沒做脾臟大不大？據(jù)以上特點(diǎn)考慮如下：1、乙肝所致的肝損害由于病毒感染導(dǎo)致血小板降低及破壞如果脾大、白蛋白低加血小板低的話可以引起血性積液；2、癌性積液可以抽取積液做病理化驗(yàn)；3、結(jié)核性積液因?yàn)橐呀?jīng)抗結(jié)核治療1月加之抗結(jié)核抗體陰性可以暫時(shí)不考慮但是目前還不能排除關(guān)于治療首先提升白蛋白輸注血小板保肝針對(duì)心衰繼續(xù)糾正抽積液做化驗(yàn)以明確診斷
2016-03-08 16:15
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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據(jù)以上特點(diǎn)考慮如下：1、乙肝所致的肝損害由于病毒感染導(dǎo)致血小板降低及破壞如果脾大、白蛋白低加血小板低的話可以引起血性積液；2、癌性積液可以抽取積液做病理化驗(yàn)；3、結(jié)核性積液因?yàn)橐呀?jīng)抗結(jié)核治療1月加之抗結(jié)核抗體陰性可以暫時(shí)不考慮但是目前還不能排除關(guān)于治療首先提升白蛋白輸注血小板保肝針對(duì)心衰繼續(xù)糾正抽積液做化驗(yàn)以明確診斷
2016-03-08 01:36
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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現(xiàn)在的情況根據(jù)你的描述看患者沒有結(jié)核問題就應(yīng)該不是結(jié)核性胸膜炎的問題可能是其他的胸膜炎的問題目前胸腔積液比較多就要盡快進(jìn)行抽取控制病情
2016-03-08 01:16
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什么是胸腔積液? 胸腔積液是一種常見的臨床疾病。在生理狀態(tài)下，人體胸腔內(nèi)存在少量液體(3～15 ml)，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用。若由于全身或局部病變破壞了此種動(dòng)態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩，胸液的濾過(guò)量超過(guò)最大重吸收量時(shí)，胸腔內(nèi)有過(guò)多的液體貯留，稱為胸腔積液。胸腔積液可以分為漏出液和滲出液。 查看全文»
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