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十二指腸潰瘍是我國(guó)人群中常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。作為消化性潰瘍中的常見(jiàn)類(lèi)型，其地理分布大致有北方向南方升高趨勢(shì)，且好發(fā)于氣候變化較大的冬春兩季。此外，男性發(fā)病率明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作及外界壓力以及精神心理因素密切相關(guān)。近年來(lái)，十二指腸潰瘍的發(fā)病率開(kāi)始呈下降趨勢(shì)，然而其仍屬消化系統(tǒng)疾病中最常見(jiàn)的疾病之一。潰瘍的發(fā)生主要與胃十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)因素之間失平衡有關(guān)。幽門(mén)螺桿菌(H.pylori)感染、非甾體抗炎藥(NSAID)、胃酸分泌異常是引起潰瘍的常見(jiàn)病因。典型的潰瘍疼痛具有長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性的特點(diǎn)。其中，典型的十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部(95%)，最常見(jiàn)在距幽門(mén)3cm以?xún)?nèi)(90%)，以前壁居多，其次為后壁、下壁、上壁。典型的潰瘍底部活動(dòng)期常分為四層：第一層急性炎性滲出物，由壞死的細(xì)胞、組織碎片和纖維蛋白樣物質(zhì)組成；第二層為以中性粒細(xì)胞為主的非特異性細(xì)胞浸潤(rùn)所組成；第三層為肉芽組織層，含有增生的毛細(xì)血管、炎癥細(xì)胞和結(jié)締組織的各種成分；第四層為纖維樣或瘢痕組織層，可擴(kuò)張到肌層，甚至達(dá)漿膜層。由于內(nèi)鏡下活檢取材只能達(dá)黏膜層或黏膜下層，通常不能觀察到典型的潰瘍的四層結(jié)構(gòu)，其病理組織上主要表現(xiàn)為黏膜層炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)，固有膜內(nèi)有以淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞為主的炎癥反應(yīng)或肉芽腫形成。藥物治療藥物治療的目標(biāo)就是消除病因和控制癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)及避免并發(fā)癥目前最常用的藥物分為以下幾類(lèi)：1、抑制胃酸分泌藥：目前臨床上主要有H2受體拮抗劑（H2-RA）及質(zhì)子泵抑制劑（PPI）。H2-RA可抑制基礎(chǔ)及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替??；PPI作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更強(qiáng)且作用持久。PPI促進(jìn)潰瘍愈合的速度較快、愈合率較高，適用于各種難治性潰瘍或NSAID潰瘍患者不能停用NSAID時(shí)的治療，還可與抗生素的協(xié)同作用可用于根除幽門(mén)螺桿菌治療，因此是治療十二指腸潰瘍乃至消化性潰瘍的首選用藥。常用的PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。2、粘膜保護(hù)劑：目前已不屬于治療潰瘍的一線用藥，但與抑酸藥聯(lián)用后，可提高潰瘍愈合質(zhì)量，減少潰瘍復(fù)發(fā)，常見(jiàn)的如硫糖鋁、膠體鉍，枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。3、胃腸動(dòng)力藥：主要用于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等癥狀的患者以促進(jìn)胃腸排空，緩解癥狀。手術(shù)治療目前潰瘍病的治療已相當(dāng)成熟，一般的潰瘍不需要經(jīng)手術(shù)治療，只有在如下?tīng)顩r下才需行手術(shù)治療：大出血藥物不能控制；穿孔；瘢痕性幽門(mén)梗阻；藥物治療無(wú)效的難治性潰瘍；高度懷疑癌變。對(duì)于醫(yī)生而言，所能做的是通過(guò)藥物及手術(shù)等手段竭力控制緩解潰瘍的癥狀，而對(duì)于患者，則應(yīng)注意保持樂(lè)觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理飲食，積極配合治療，只有這樣才能最大程度上的預(yù)防十二指腸潰瘍的發(fā)作。具體而言，應(yīng)注意如下幾點(diǎn)：1.調(diào)整心態(tài)，注意休息，避免過(guò)度焦慮與勞累；2.戒煙戒酒，飲食規(guī)律，不宜過(guò)量；3.避免食用刺激性食物，如咖啡、濃茶、辣椒等；4.少食過(guò)甜及過(guò)酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、蘋(píng)果及桔子；5.少食易脹氣的食物，如淀粉含量較高的紅薯，藕，土豆等。希望能夠幫助您，祝您健康！