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患兒，男性，3歲，因面色蒼白伴血尿1天入

2016-03-06 20:31 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患兒，男性，3歲，因面色蒼白伴血尿1天入院。1天前食用新鮮蠶豆后，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐、排尿呈醬油樣色，面色蒼白。體格檢查:體溫38℃，脈搏150次/分，呼吸40次/分，血壓80/60mmHg，呼吸急促，神清，萎靡，面色蒼白，皮膚及鞏膜黃染，體型較同齡人瘦小。心、肺未及異常，肝、脾未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞1.98×1012/L，血紅蛋白53g/L，血清總膽紅素85.5μmol/L，結(jié)合膽紅素13.7μmol/L，未結(jié)合膽紅素71.8μmol/L，尿蛋白（++），潛血(+)，尿膽紅素(－)，尿膽素原(+)，尿液鏡下未見紅細(xì)胞?；純?，男性，3歲，因面色蒼白伴血尿1天入院。1天前食用新鮮蠶豆后，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐、排尿呈醬油樣色，面色蒼白。體格檢查:體溫38℃，脈搏150次/分，呼吸40次/分，血壓80/60mmHg，呼吸急促，神清，萎靡，面色蒼白，皮膚及鞏膜黃染，體型較同齡人瘦小。心、肺未及異常，肝、脾未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞1.98×1012/L，血紅蛋白53g/L，血清總膽紅素85.5μmol/L，結(jié)合膽紅素13.7μmol/L，未結(jié)合膽紅素71.8μmol/L，尿蛋白（++），潛血(+)，尿膽紅素(－)，尿膽素原(+)，尿液鏡下未見紅細(xì)胞。

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李增沛主治醫(yī)師

南陽市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

大量紅細(xì)胞被破壞產(chǎn)生的非結(jié)合膽紅素在血中褚留表現(xiàn)為輕度黃疸溶血癥狀貧血血紅蛋白尿面色蒼白為貧血，尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿，呈醬油色可能為溶血性黃疸1、光療；治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療?！?、輸血：黃疸不嚴(yán)重者不需輸血3中醫(yī)治療茵陳大黃之劑利膽退黃
2016-03-07 11:25

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回答4
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趙蕾醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好！從你的描述來看，孩子的情況應(yīng)該是有“蠶豆病”所致的溶血，也就是G6PD缺乏癥。這種情況必須積極治療。需要使用堿性藥物堿化尿液。必要時(shí)輸血治療以糾正貧血。以后就不能再接觸蠶豆等會(huì)引起溶血的東西了。
2016-03-07 11:13

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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

3歲男性患兒，1天前進(jìn)食新鮮蠶豆后出現(xiàn)面色蒼白、血尿，入院治療，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐，仍有血尿，可能為蠶豆病，為6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏所導(dǎo)致，是遺傳性疾病。建議積極配合醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)治療，以后避免進(jìn)食蠶豆或接觸蠶豆花粉等。
2016-03-07 09:36

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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

您好，這是一種先天性酶缺乏引起的疾病，不可以吃蠶豆！主要是紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏。這是有家族遺傳性的。這個(gè)酶缺乏的人不能吃蠶豆，蠶豆使用之后容易引起急性血管內(nèi)溶血，出現(xiàn)上述您說的癥狀，對(duì)腎臟功能造成損害。這個(gè)酶缺乏的人也不能使用有氧化作用的藥物和食物。建議積極配合治療，以后千萬不能吃蠶豆。
2016-03-07 06:33

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李強(qiáng) 醫(yī)師

濰坊市人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

普內(nèi)科

根據(jù)病情分析，孩子有可能患有蠶豆病蠶豆病是一種6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-PD）缺乏所導(dǎo)致的疾病，表現(xiàn)為在遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺陷的情況下，食用新鮮蠶豆后突然發(fā)生的急性血管內(nèi)溶血。是遺傳性疾病。
2016-03-07 03:50

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