肺間質(zhì)纖維化
患者,女性,46歲,漢族,已婚,陜西籍。主因咳嗽1月,加重伴咳痰,氣短半月于2005年11月24日入西京醫(yī)院?;颊甙l(fā)病前曾注“流感疫苗”。緣于1月前因受涼出現(xiàn)間斷性咳嗽,無咳痰、發(fā)熱,胸悶、氣短。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“抗感染”治療4天(具體用藥不祥),癥狀好轉(zhuǎn),于10月31日再次出現(xiàn)上述癥狀,在單位醫(yī)院行胸片提示:“肺部感染”,以“枝原體感染”給予“抗感染、止咳、”治療8天(具體用藥不祥),于11月7日無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰,量中,不易咳出,測(cè)體溫37.5℃,最高可達(dá)38.3℃,伴活動(dòng)后氣短,無四肢關(guān)節(jié)痛、皮疹及夜間陣發(fā)性呼吸困難,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予“舒普深、甲硝唑及氨茶堿”等治療(具體用藥不詳),效果不佳,且氣短癥狀逐漸加重。行胸部CT檢查提示:“肺炎”。為進(jìn)一步診治,前來西京醫(yī)院門診,門診以“肺炎”收入呼吸科。入院查體:體溫38.2℃,脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓140/90mmHg。一般情況可,全身皮膚粘膜無異常,淺表淋巴結(jié)不大。頭顱無畸形,眼瞼無水腫,眼球活動(dòng)自如,角膜透明,瞳孔等大等圓,對(duì)光反應(yīng)靈敏,結(jié)合膜無充血及水腫,虹膜無黃染。耳廓無畸形,外耳道無溢膿,乳突無壓痛。外鼻無畸形,鼻通氣良好,無鼻翼煽動(dòng),副鼻竇區(qū)無壓痛??诖綗o紫紺,咽無充血,雙側(cè)扁桃體無腫大。頸淺靜脈無充盈,頸無抵抗,甲狀腺不大,氣管居中。胸廓對(duì)稱,雙側(cè)呼吸動(dòng)度一致,雙肺語(yǔ)顫正常,叩診呈清音,呼吸急促,呼吸音粗,雙肺下可聞及濕性羅音。心前區(qū)無隆起,心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5㎝,心濁音界無擴(kuò)大,心律80次/分,律齊,心音正常,各瓣膜聽診區(qū)為聞及雜音。腹平軟,肝、脾肋下未及。全腹無壓痛及反跳痛。未觸及腹部包快。腹部移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。脊柱、四肢無畸形,無杵狀指(趾),雙下肢無水腫。胸部CT檢查:雙肺可見多處片絮狀及條索狀陰影,邊緣模糊,縱隔未見腫大淋巴結(jié),可見多處鈣化灶,雙肋膈角鈍,心影無擴(kuò)大。初步診斷:肺間質(zhì)纖維化?;?yàn)結(jié)果如下:(其余項(xiàng)正常)血常規(guī):紅細(xì)胞10.17×109,N85.4%自身抗體系列:抗核抗體(+),SSA(+),RO-52(+),Cenp-B(+)肝功:酸氨基轉(zhuǎn)移酶57IU/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶IU/L(在地方醫(yī)院檢查正常)請(qǐng)問還能怎么做才能只好我母親
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,建議進(jìn)行保守治療的,定期復(fù)查
2016-03-07 05:19
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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肺間質(zhì)纖維化表明有炎癥表現(xiàn)。
2016-03-07 01:52
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好:根據(jù)患者的應(yīng)該考慮為炎癥存在。建議去醫(yī)院做個(gè)心電圖、CT檢查看看。
2016-03-07 01:49
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!你的癥狀,未必就是肺間質(zhì)纖維化引起的,即使拍片診斷為肺間質(zhì)纖維化,也值得推敲。你的癥狀,一是心功能不全,二是肺功能不全。但如心功能不全,上述癥狀都可能出現(xiàn)。你睡覺時(shí)咳嗽加重稍一活動(dòng)喘的厲害,說明心功能不全為主,原因與甲亢有關(guān)。甲亢引起心衰的現(xiàn)象非常多,很多醫(yī)生也沒有注意到。三甲醫(yī)院??漆t(yī)生漏診也不在少數(shù)。建議用他巴唑,2片,日3次,心得安,1片,日3次,地高辛,2片,日1次,雙氫克尿塞,半片,日2次,阿莫仙,2片,日4次,潑泥松,2片,日3次,奧美拉唑,1片,日2次。2天后停潑泥松。估計(jì)可以效果良好。
2016-03-07 00:35
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:這種情況建議到醫(yī)院詳細(xì)檢查一下,看看有沒有結(jié)合.
2016-03-06 22:23
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