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三歲孩子得蕁麻疹用了地塞米松。第二天好轉(zhuǎn)...

病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等):三歲孩子得蕁麻疹用了地塞米松。第二天好轉(zhuǎn)了就可以減量了嗎

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    你好朋友,根據(jù)你的提問,這個可以停藥觀察的.希望對你有幫助.祝您及家人身體健康.以上是對“三歲孩子得蕁麻疹用了地塞米松。第二天好轉(zhuǎn)”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-07 06:11
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    對于醫(yī)生來說,鑒別發(fā)疹也是很困難的,所以母親最好從一開始就有一定程度的思想準備,發(fā)疹可能是急性熱性病的發(fā)病癥狀,也可能是嬰兒發(fā)生的濕疹,如果一點兒都不懂就很難辦。嬰兒一出現(xiàn)發(fā)疹就應該請醫(yī)生檢查,因為有的發(fā)疹伴有發(fā)燒,而有些不發(fā)燒。伴有發(fā)燒的發(fā)疹,有猩紅熱等法定傳染病(必須住進特定的醫(yī)院)、麻疹、急熱性的皮膚粘膜、淋巴結(jié)癥候群(川崎病)等嚴重疾病。不發(fā)燒的發(fā)疹中最常見的是濕疹,這些在治療方面,外行人是承擔不了的。一)伴有發(fā)燒的發(fā)疹伴有發(fā)燒的發(fā)疹是麻疹,麻疹對孩子來說是重病,與麻疹相似的發(fā)疹疾病還有好幾種。麻疹的皮疹形狀很復雜,一開始是紅色,有時是紫紅色,漸漸變成褐色,幼兒急疹和風疹也會出現(xiàn)這種皮疹,怎樣鑒別這些疾病,我們將在后面講到。猩紅熱也是一種伴有發(fā)疹疾病,與麻疹一樣,對嬰兒來說是可怕的疾病。麻疹的皮疹一個一個呈復雜的形狀,猩紅熱的皮疹呈單純的小點狀。在麻疹的皮疹之間,可以看到相當程度的健康皮膚,而猩紅熱的皮疹由于非常集中,乍看,見不到健康的皮膚,使人感到像涂了紅墨水似的。(二)麻疹從皮疹出現(xiàn)前2—3天就持續(xù)出現(xiàn)38。C左右的熱度,在剛剛覺得熱度下降的時候,出現(xiàn)皮疹,熱度此時再升高,這就是麻疹。麻疹患兒從初次發(fā)熱開始,就出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽等癥狀,即嚴重的卡他狀(粘膜的表層炎癥)。如果不清楚受感染的時間,在皮疹出現(xiàn)以前很難診斷(潛伏期約11天左右)。如果自發(fā)熱2。3天起,頰粘膜上出現(xiàn)白色小斑點(費科氏斑),這是醫(yī)生診斷的重要依據(jù)。麻疹的皮疹自耳下的脖筋開始出現(xiàn),擴展至全身,在出現(xiàn)皮疹的時候,常有眼睛充血,流鼻涕等現(xiàn)象發(fā)生,使人感到孩子臉上不干凈。麻疹的發(fā)燒一般在5~6天后開始下降,皮疹逐漸消失,留下暗褐色的斑痕,并可有糠狀脫皮?,F(xiàn)在因為有了胎盤球蛋白,支氣管炎和肺炎等可怕的并發(fā)癥,也可以用抗生素來預防和治療,所以麻疹并不是那么可怕了。但是,對于來自母體的免疫已經(jīng)消失,而自身還未具備對疾病抵抗力的6個月至2歲的嬰幼兒來說,還是盡量不要使他們患麻疹(嬰兒在出生后滿4個月以前,由于具備免疫功能,所以不會患麻疹)。此外,心臟病患兒,營養(yǎng)狀況不良的孩子,也要避免患麻疹。預防麻疹有麻疹疫苗,如果突然流行麻疹的時候:注射胎盤球蛋白,可以取得很好的預防效果。另外,麻疹在皮疹出現(xiàn)4天以前,就有傳染性,所以當周圍麻疹流行時,應考慮到麻疹傳染的特性,采取相應的對策才有效。如果患了麻疹,當然必須接受醫(yī)生的治療,按照舊的風俗,過分強調(diào)不要使患兒著涼,給本來就發(fā)燒得很難受的患兒過度保溫的做法,效果并不好,溫度只要適當,使患兒感到舒服就行了。只要不使身體受涼,即使使用冰枕也沒有關(guān)系。麻疹患兒的飲食,如果是嬰兒,只要根據(jù)患兒的食欲,喂牛奶就行了。在發(fā)燒期間,患兒的食欲會極度減退,大人愛給孩子吃粥和腌的梅子等食品,可是,與疾病作斗爭需要充分的營養(yǎng)。我們知道,患麻疹期間,特別容易引起維生素A缺乏癥,對于開始吃斷奶食品的嬰兒和幼兒,只要食欲許可,可以給他們吃一些容易消化的,孩子愛吃的食品。嬰兒患了麻疹,一般病情較嚴重,但是一旦得了麻疹,就可獲得終身免疫,超過了周歲的健康幼兒如果沒有結(jié)核病,單純患了麻疹,雖然也不要緊,但如果提前進行預防注射,就不會有患麻疹這種麻煩了。容易和麻疹弄錯的疾病,有德國麻疹和幼兒急疹,這類出疹在發(fā)燒的同時,還會出現(xiàn)麻疹的皮疹,熱度較低,咳嗽、噴嚏也少。皮疹的顏色為淺紅色,數(shù)目又比較少的是德國麻疹。(三)德國麻疹德國麻疹沒有麻疹那樣的前兆發(fā)熱,其它癥狀與病情輕微的麻疹相似。全身淋巴結(jié)腫大,是德國麻疹的特性。我們這樣說,好像德國麻疹很容易和麻疹相區(qū)別,可是在醫(yī)生鑒別時,還必須進行血液檢查d因為不典型的病例有可能是麻疹,也有可能是德國麻疹,所以必須仔細進行鑒別。未滿6個月的嬰兒很少患德國麻疹。德國麻疹一般發(fā)生在幼兒期,而且一般可獲終生免疫。。這種疾病,不是那么可怕的。只是懷孕3個月以內(nèi)的孕婦,如果患了德國麻疹,所產(chǎn)嬰兒容易出現(xiàn)畸形。對于女性來說,最好是兒童時期就出德國麻疹,到了中學二年級,女學生應接受法定的預防接種。(四)幼兒急疹幼兒急疹是一種很容易與麻疹弄錯的疾病。但是幼兒急疹沒有麻疹的那種卡他癥狀,皮疹出完后,熱度就下降了,而且只發(fā)生在l歲半以前的小兒身上,從這幾點上比較容易與麻疹區(qū)別。這種幼兒急疹,發(fā)病前沒有前兆,患兒突然發(fā)熱至38。C以上,無論采取什么措施,不經(jīng)3天,熱度不會下降,但是從第四天開始,熱度就自然開始下降了,與此同時,在胸部、腹部、后背等處出現(xiàn)麻疹的皮疹,如果是麻疹,在出現(xiàn)皮疹時,熱度會再次升高,但幼兒急疹不會再出現(xiàn)熱度。到第五天,嬰兒就有精神了,經(jīng)過2~3天,皮疹就退盡了。(五)猩紅熱關(guān)于猩紅熱的發(fā)疹情況,前面已經(jīng)講過,患兒驟然出現(xiàn)高熱,咽頭和扁桃體出現(xiàn)嚴重炎癥,應請醫(yī)生診治,醫(yī)生將參考舌頭的狀態(tài)進行診斷(初發(fā)病時,舌面可見厚舌苔,舌苔剝掉后,舌面出現(xiàn)莓狀紅色顆粒,稱為草莓舌)。此病多見于5~10歲的學童。嬰幼兒很少發(fā)生此病,由于現(xiàn)在藥物比較有效,法定傳染病一般都能治好,但是如果治療不當,可引起中耳炎和腎炎等并發(fā)癥,所以猩紅熱仍然是一種嚴重的疾病。(六)丹毒患兒突然出現(xiàn)近40。C的高熱,仔細檢查一下就可看到腫起的較大紅色斑塊,觸之有發(fā)熱感,丹毒的皮疹有向周圍擴展的傾向,中央部位的紅色淺,周圍看起來像一個紅圈。丹毒是由于鏈球菌侵入小的傷口引起的,常見于新生兒的臍部及嬰兒濕疹抓破的部位等,過去曾在初次種牛痘的并發(fā)癥出現(xiàn)過,有時盡管不是并發(fā)癥,因為初次種牛痘反應嚴重,局部紅腫,出現(xiàn)高熱現(xiàn)象不少,很難區(qū)別是單純的牛痘反應還是丹毒反應癥,如果不種牛痘,丹毒就能相應減少。如果持續(xù)出現(xiàn)高熱,皮膚上出現(xiàn)環(huán)狀紅色疹塊時,也應考慮到急性風濕熱的可能性。如果膝蓋和腳部關(guān)節(jié)發(fā)熱并腫起,則風濕熱的可能性更大,此病在嬰兒中已經(jīng)少見。丹毒現(xiàn)在已經(jīng)是很容易治療的疾病了,但如果置之不理,則可能在心臟上留下終生損傷痕,所以如果癥狀可疑,應請醫(yī)生診斷。(七)急性熱性皮膚粘膜淋巴結(jié)癥候群(川崎病)患兒全身出現(xiàn)復雜多樣的皮疹,與痱子、麻疹、猩紅熱、蕁麻疹中的某一種相似,也可以說與每種相似,但不變成水皰,患兒手掌和腳底發(fā)紅,手足腫脹,單憑這些還很難診斷為川崎病。到此時,38。C以上的高燒已持續(xù)5天以上,一般是會請醫(yī)生檢查的,不然,會出現(xiàn)眼白充血、嘴唇紅腫、裂口出血,舌呈草莓樣腫、口腔粘膜通紅、頸部淋巴結(jié)腫大,這用外行的療法是處理不了的,不久患兒的手指尖和腳指尖的皮膚像薄膜似地剝落了,這是本病的特征,本病多見于4歲以前的幼兒,是比較嚴重的疾病,請母親們記住。(八)手足口病口腔、四肢,特別是手和腳上,出現(xiàn)直徑3ⅡⅡn左右的紅色皮疹,在口腔內(nèi)部和手掌、腳底變成鑲紅邊的水皰。如果口腔內(nèi)的水皰潰破,看起來像鵝口瘡。此病由于癥狀大多集中在手足口上,所以誰都能診斷。但也有不發(fā)生口腔炎的病例和口腔炎是唯一癥狀的病例等比較難診斷的現(xiàn)象。即使不能確診,由于半數(shù)不伴有發(fā)熱,有點像長期感冒的樣子,所以也沒什么問題。(九)傳染性紅斑(蘋果病)本病與內(nèi)疹很相似,最先在雙側(cè)臉頰上出現(xiàn)紅色皮疹,使人覺得小孩臉像蘋果,這是本病的特征,有的人好像挨了耳光似的,面部以外的皮疹為紅色斑點或丘疹,有的甚至一個多星期不退,本病即使發(fā)燒,熱度也不高,潛伏期為2個星期左右,這點與風疹很相似,此病傳染專發(fā)生在幼兒期,嬰兒和學童很少患這種病。不伴有發(fā)熱的皮疹在不伴有發(fā)熱的皮疹中,分為劇癢型和非劇癢型,劇癢型的代表是濕疹、嬰兒苔癬、蕁麻疹等。蕁麻疹比較容易鑒別,但是,后面還要談及與其他病不易區(qū)別之處,要注意。(一)濕疹患兒不發(fā)熱而出現(xiàn)皮疹時,應考慮到濕疹的可能性,這種病非常多見,幾乎可以說皮膚病的1/3是濕疹,所以很容易辨別。濕疹非常癢,皮疹的形狀很復雜,有紅斑、丘疹(小米粒大小的硬疙瘩)、水皰、進而水皰潰破靡爛,或因感染而化膿等多種情況,必須對癥治療。所以外行診斷出來了,也沒有什么用,況且如果診斷錯了,耽誤了治療,容易導致嚴重的后果。所以醫(yī)生的診斷是必要的,不可忽視的。如果皮疹表面出現(xiàn)乳痂,涂硼酸軟膏是比較簡單的治療方法,如果不處理,容易被抓破(濕疹一般很癢),引起感染,從而使治療變得很困難,如果是脂溢性濕疹可以用民間流行的一般性療法。如果在嬰兒的額頭、面頰等處出現(xiàn)紅色的斑點,由于寒冷的刺激,會變得干巴巴的,而且發(fā)紅,只要細心地涂擦硼酸軟膏,大多數(shù)能好轉(zhuǎn),如果混有丘疹和水皰??稍囉门鹚嵫趸\軟膏。(二)尿布疹嬰兒的尿布疹多數(shù)是濕疹,病因多為尿及其分解物阿摩尼亞的刺激,和接觸不潔尿布細菌的刺激所致。及時認真地換墊清潔尿布,可預防發(fā)生尿布疹。換尿布時,要用濕毛巾把尿(有時有糞便)擦干凈,然后撲上粉,尿布要充分洗干凈,在日光下曬干,使用通氣性好的尿布墊也很重要,如果已經(jīng)出現(xiàn)靡爛,可試用硫酸鋅油涂抹。如果已經(jīng)出現(xiàn)尿布疹,可試涂硼酸軟膏或硼酸氧化鋅膏。但是,也有由于鵝口瘡霉菌感染而發(fā)生尿布疹的情況,必須用紫藥水來治療。盡管尿布疹沒有什么大不了的,但如果診斷治療失誤還是會給孩子帶來一些痛苦的,如果經(jīng)過3—4天,病情仍無好轉(zhuǎn)的傾向,應嚴禁過分擠壓。(三)嬰兒苔癬本病與濕疹一樣,也是劇癢型的代表,有的地方發(fā)病率很高。本病很像被蟲蜇了,實際上也真有因蟲蜇而引起的,起初皮膚上出現(xiàn)直徑約lnⅡn的紅斑,其中心是尖起來的丘疹,也有的是水皰,如在膝蓋以下出現(xiàn)則為紅豆大小的圓形水皰(這點與天皰瘡不同)。皮疹遍布全身,只有頭皮處沒有皮疹,這是本病的特征。由于嬰兒苔癬劇癢,能自由抓撓的嬰兒常把水皰抓破形成中心是黑色的瘡痂,這種情況有必要同水痘(水皰瘡)相區(qū)別,如果能理解下面我們要講的水痘的癥狀,鑒別并不困難,嬰兒苔癬在頭皮部位不出現(xiàn)皮疹,這對診斷極為有利。由于嬰兒苔癬是由于變態(tài)反應性的發(fā)疹,有必要請醫(yī)生講明原因,由于多數(shù)嬰兒苔癬是由于蟲蜇引起的,防止蟲蜇可以預防本病,如果已經(jīng)患上嬰兒苔癬,可涂擦止癢軟膏,用繃帶纏上,把患兒指甲剪短,防患兒去抓破它。(四)水痘(水皰瘡)在這里提出這種可能有點不合適,一般都把它劃分到伴有發(fā)熱的皮疹疾病中。但是水痘患兒的發(fā)熱,很多是感覺不到的,因而只憑皮疹來診斷,和前面講過的嬰兒苔癬以及下面要講的天皰瘡相鑒別,是很重要的。水痘的發(fā)疹,最初是紅色的皮疹,但是不到一天就變成皰疹,皰疹在半天左右的時間內(nèi)潰破,結(jié)成黑色瘡痂,由于水痘的皮疹分批陸續(xù)出現(xiàn),所以紅斑、小水皰、大水皰(最多也只有半粒米大小)、瘡痂等各種形態(tài)的皮疹同時存在,這是本病的特征,水痘的皮疹比嬰兒苔癬的皮疹皮薄,而且出現(xiàn)在頭皮中,這點也和嬰兒苔癬不同,要注意。年幼的孩子患水痘的較多,只要有感染機會,剛出生的嬰兒也會患水痘,本病的傳染性非常強,如果把水皰抓破了,會留下疤痕,但這并不是什么可怕的疾病??傊静∈莻魅静?,應按醫(yī)生的指導處理。(五)天皰瘡多數(shù)為葡萄球菌感染所致,也有因鏈球菌感染的。由葡萄球菌感染的天皰瘡,呈薄鹿皮大水泡狀(從米粒到蜜豆大小),并很快變成膿皰,由于皰疹皮薄,所以能看見皰內(nèi)黃色混濁的膿液,有時膿液沉在底下,皰的上部澄清。如果出現(xiàn)這種癥狀,誰都知道是天皰瘡,它的表皮易破,繼而出現(xiàn)糜爛面,以后落下瘡痂。但是不久便又會出現(xiàn)新的水泡。由鏈球菌引起的天皰瘡,水皰不明顯,只是瘡痂像貝殼似地重疊起來。天皰瘡既傳染給自己,又可傳染給他人,所以治療比較困難,不能像對待簡單疾病那樣大意。本病容易引起腎炎,在出現(xiàn)一兩個皰疹的時候,把表皮擦破,用脫脂棉把膿液吸凈,擦上消毒藥就行了。(六)蕁麻疹蕁麻疹是連成一片的地圖狀的腫起,并伴有劇癢感的發(fā)疹疾病。皮疹扁平,疹塊界限清楚,搔抓后,疹塊擴大或出現(xiàn)紅腫的抓痕,先是把本病歸類到不伴有發(fā)熱的劇癢型發(fā)疹病中去了,但是在出現(xiàn)蕁麻疹時,有的病兒也伴有畏寒、發(fā)熱等現(xiàn)象,發(fā)生蕁麻疹應立刻請醫(yī)生診斷。(七)痱子在天氣持續(xù)炎熱時候,頭部、頸部、臂部、背部,等容易出汗的地方,出現(xiàn)比小米粒還小的珍珠色皮疹,這就是痱子。這是由于出了大量的汗,引起汗管堵塞造成的,因為多數(shù)痱子伴有因汗水刺激而起的濕疹,所以皮膚紅腫,但水皰不明顯,如果腫得比較厲害,且有發(fā)熱現(xiàn)象出現(xiàn),可能是引起感染化膿了。待在涼快的地方,輕輕撲些粉,少出汗,是預防痱子的辦法;洗澡,沐浴,用擰干的濕毛巾擦去汗水,可眺預防濕疹,如果已經(jīng)變成膿皰,有必要請醫(yī)生診斷。(八)癤癤是以毛孔為頂點的山形皮疹,不久化膿。面部的癤(面瘡)絕對不能擠壓,必須貼上排膿膏,耐心等待膿排出

    2016-03-07 04:41
  • 回答2

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好!蕁麻疹俗稱“風疹塊”是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反映,嚴重的患者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、喉頭水腫等癥狀。中醫(yī)認為是由于血虛風燥,胃腸濕熱等原因引起。蕁麻疹是一種有多種原因引起的全身變態(tài)反應性過敏性的疾病。由于機體免疫力低下或機體功能失調(diào)紊亂,由于自身體內(nèi)有存在相應的抗體.當受到外界誘因刺激后,體內(nèi)發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應,導致全身出現(xiàn)過敏表現(xiàn)。治療建議:蕁麻疹從中醫(yī)上講就是血虛風燥、胃腸濕熱等原因引起,您可以用中藥進行調(diào)理性治療,逐漸清除體內(nèi)的燥、熱。雖然沒有西藥見效快,但是療效穩(wěn)固,副作用較小。盡可能找到疾病的發(fā)病或發(fā)展加重的原因,盡可能的去除。急性期治療可以用抗組胺類、鈣劑、嚴重的患者可以短期服用皮質(zhì)激素類藥物。慢性蕁麻疹患者建議從中醫(yī)疏風清熱止癢、清脾化濕、祛風止癢調(diào)和氣血等方面辯證治療。注意事項:1.保持生活規(guī)律,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),適應寒熱變化。2.避免強烈抓搔患部,不用熱水燙洗,不濫用刺激強烈的外用藥物。3.積極尋找和去除病因,治療慢性病,調(diào)整胃腸功能,驅(qū)除腸道寄生蟲。4.忌海鮮發(fā)物,不吃辛辣刺激性食物,不飲酒。保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果。建議:1.盡可能去除或避免一切可疑原因;2.急性發(fā)作期可以內(nèi)服抗組胺藥物,有全身癥狀者可使用皮質(zhì)類固醇激素對癥治療;3、日常生活中注意少吃辛辣刺激性食物.4、保持心情愉快,學會自我調(diào)節(jié),快樂生活.

    2016-03-07 00:37
  • 回答1

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    您好!蕁麻疹俗稱“風疹塊”是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反映,嚴重的患者可以出現(xiàn)腹痛、腹瀉、喉頭水腫等癥狀。中醫(yī)認為是由于血虛風燥,胃腸濕熱等原因引起。蕁麻疹是一種有多種原因引起的全身變態(tài)反應性過敏性的疾病。由于機體免疫力低下或機體功能失調(diào)紊亂,由于自身體內(nèi)有存在相應的抗體.當受到外界誘因刺激后,體內(nèi)發(fā)生Ⅳ型變態(tài)反應,導致全身出現(xiàn)過敏表現(xiàn)。治療建議:蕁麻疹從中醫(yī)上講就是血虛風燥、胃腸濕熱等原因引起,您可以用中藥進行調(diào)理性治療,逐漸清除體內(nèi)的燥、熱。雖然沒有西藥見效快,但是療效穩(wěn)固,副作用較小。盡可能找到疾病的發(fā)病或發(fā)展加重的原因,盡可能的去除。急性期治療可以用抗組胺類、鈣劑、嚴重的患者可以短期服用皮質(zhì)激素類藥物。慢性蕁麻疹患者建議從中醫(yī)疏風清熱止癢、清脾化濕、祛風止癢調(diào)和氣血等方面辯證治療。注意事項:1.保持生活規(guī)律,加強體育鍛煉,增強體質(zhì),適應寒熱變化。2.避免強烈抓搔患部,不用熱水燙洗,不濫用刺激強烈的外用藥物。3.積極尋找和去除病因,治療慢性病,調(diào)整胃腸功能,驅(qū)除腸道寄生蟲。4.忌海鮮發(fā)物,不吃辛辣刺激性食物,不飲酒。保持清淡飲食,多吃些新鮮蔬菜和水果。建議:1.盡可能去除或避免一切可疑原因;2.急性發(fā)作期可以內(nèi)服抗組胺藥物,有全身癥狀者可使用皮質(zhì)類固醇激素對癥治療;3、日常生活中注意少吃辛辣刺激性食物.4、保持心情愉快,學會自我調(diào)節(jié),快樂生活.

    2016-03-06 20:53
就醫(yī)問藥

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