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求教早搏的治療

焦慮癥

我在去年4月車禍之后出現(xiàn)早搏,當(dāng)時(shí)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖最多抓到180次室早2/3,房早1/3,各項(xiàng)檢查正常(彩超,化驗(yàn),只是沒有做CT).后來服用倍他樂克加黃連素后早搏基本消失,每天可能20次.大概14個(gè)月后最近出現(xiàn)一個(gè)新問題,就是早搏發(fā)生的非常頻繁,有的時(shí)候兩三分鐘就發(fā)生一次,以前是半個(gè)小時(shí)甚至一個(gè)小時(shí)一次,而且以前是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候沒有早搏,而現(xiàn)在是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候早搏加劇烈,有時(shí)候突然就開始了,感覺非常難受,而且非常影響晚上的睡眠到醫(yī)院去醫(yī)生只是給我開一些普通藥物,說我有焦慮癥.我現(xiàn)在心電圖提示心肌缺血,但是是比較輕微的.只有標(biāo)二道T波低平,標(biāo)三道T波倒置.血壓不正常,緊張的時(shí)候140/90,普通的時(shí)候120/70.我現(xiàn)在的問題是在于發(fā)作不正常,有的時(shí)候一天沒有一兩次早搏,有的時(shí)候一天可能有一百多次.而且找不出來誘因.睡眠和工作基本都是一樣的,有的時(shí)候疲勞沒有任何問題,有的時(shí)候休息反而發(fā)作.我現(xiàn)在服用的藥物是:早晨,長(zhǎng)效倍他樂克47.5MG頡沙坦膠囊80MG黃連素3片,丹參滴丸6粒中午,黃連素3片晚上,黃連素3片阿斯匹林25MG,丹參滴丸6粒希望各位朋友或者醫(yī)生幫忙看看,到底是什么問題,我也看了很多地方,花了很多錢,卻沒什么收獲,人的心理負(fù)擔(dān)也越來越大了.所以請(qǐng)教醫(yī)生有沒有其他建議??

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    每分鐘小于5次都屬于正常范圍,多休息,不要喝茶、咖啡等刺激的飲品,如感覺特別不適,也可適當(dāng)用些倍他樂克,但用倍他樂克時(shí)要注意先從小劑量開始,慢慢調(diào)到合適的劑量,想要停藥的時(shí)候也要注意不要一下子停藥,要慢慢減量,不然容易引起反跳。

    2016-03-06 15:10
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好;我認(rèn)為你的早搏還是功能性的,早搏數(shù)量也不是太多。你有點(diǎn)太緊張了。奉勸您千萬不可走入誤區(qū):①盲目查找病因。大多數(shù)早博患者是無法和不需查找病因的。②錯(cuò)誤診斷心臟病。早博只是一種心臟的異常電活動(dòng),不代表任何心臟病變。但常常因患者的年齡大小而被診斷為不同的心臟病,例如三十歲以下的青少年被診斷“心肌炎”,因此而休學(xué)和長(zhǎng)期服用所謂營(yíng)養(yǎng)心肌藥物;中老年人則被認(rèn)為是“冠心病”。③夸大預(yù)后不良。增加患者及家屬的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理,所導(dǎo)致的醫(yī)源性心理障礙常成為主要臨床問題。④誤將所有“癥狀”歸為早博所致。一般來講當(dāng)早博出現(xiàn)時(shí),可以導(dǎo)致一過性不適癥狀。而早博消失后,癥狀也應(yīng)隨之消失。但是臨床上卻常遇到患者因被診斷為早博,則將其所有的不適癥狀均認(rèn)為是早博引起,忽視了出現(xiàn)癥狀的當(dāng)時(shí)是否存在早博。而且有些癥狀是不可能由早博所致,例如胸疼、四肢無力等。⑤過度使用抗心律失常藥物。對(duì)于持續(xù)存在的早博,現(xiàn)有的抗心律失常藥物不能達(dá)到根治的目的,僅能相應(yīng)減少室早的數(shù)量和減輕癥狀。長(zhǎng)期服藥的療效則相當(dāng)不穩(wěn)定。更不應(yīng)首選胺碘酮或索他洛爾等毒副作用較大的藥物,或長(zhǎng)期聯(lián)合應(yīng)用多種抗心律失常藥物。⑥誤判病情的好惡。在自然情況下,患者每日的早博總數(shù)可以有較大的波動(dòng),與患者的身體狀況(包括休息、情緒)有關(guān)。不能簡(jiǎn)單地對(duì)比兩次24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖的室早總數(shù),而評(píng)價(jià)病情是否好轉(zhuǎn)或加重。在正常人群中,功能性早博的發(fā)生率在50%~70%。對(duì)于功能性早搏,原則上不需要做治療。我看你的早搏,也不需要治療,一定要消除緊張焦慮情緒,泰然處之,也許這樣癥狀會(huì)明顯減少。

    2016-03-06 09:45
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是焦慮癥?   焦慮(anxiety)通常指一種情緒反應(yīng),是人們面對(duì)環(huán)境中一些即將來臨、可能發(fā)生的災(zāi)禍或重大生活事件時(shí),機(jī)體適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的一種復(fù)合情緒反應(yīng)。引起焦慮的軀體疾病中,25%是繼發(fā)于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,25%是內(nèi)分泌原因,12%是循環(huán)系統(tǒng)疾病、慢性感染等,14%是其他科疾病的誤診。焦慮癥的發(fā)病年齡大多在16~40歲,尤以20歲左右多見,女性多于男性。 查看全文»

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