收縮壓高,脈壓差大怎么用藥
咨詢目的:吃什么藥及服藥時(shí)間怎么安排目前一般情況:去年10月開始服藥(依那普利每日2次每次5mg)血壓趨正常120-140/80-85,服至5月頭午睡醒來感到額頭熱烘烘,血壓160/80,增服劑量(上午10mg下午仍5mg),血壓150/70,脈壓差較大;改服尼群地平10mg武都力12.5mg每日一次,4天后測(cè)得血壓160/85,額頭仍熱烘烘感,再加,以前的癥狀(半夜及午睡醒來心跳加重感,心率80-82)又有明顯感.病史:前2三年血壓不穩(wěn)定,脈壓差較大,有過幾次175/85,大多140-160/80左右,去年9月舒張壓增至90,并伴有(1)有規(guī)律性的每晚睡后3小時(shí)左右心跳加快(80-84次)而醒,且心跳有重感.早上醒來午睡醒來也這樣.(2)貼近左乳頭上方2橫指距有博動(dòng)性微痛,沒有緊壓窒息或脹的感覺.白天注意力分散時(shí)就感覺不到,左臂上端內(nèi)側(cè)也有博動(dòng)性微痛,(3)左手中指食指大拇指各指的背部及小腿外側(cè)有微麻.左臉頰微麻,有緊繃感.除上述用藥外,自己加吃中成藥丹參及維e維c,上述癥狀至今年4月巳基本消失,就是左側(cè)臥不能入睡,(我一向是右側(cè)臥的)醒來能感到心的博動(dòng)也好多了.輔助檢查:去年9月老年人常規(guī)體檢血壓160/82,其他都正常,血脂生化檢驗(yàn),血糖膽固醇等全部正常.10月做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,平均心率74,最小心率50,發(fā)生于00:59,最大心率124發(fā)生于10:59,室性早搏1個(gè),房性早搏36個(gè),有1陣房速.其他ST段等都是0,11月做了磁共振顱腦(MRI)平掃,診斷結(jié)果:無明顯異常改變.醫(yī)生說血流量清楚,象50歲的大腦.(以前胸透也有說我心臟外形似50歲的心臟).其他:我十幾年來堅(jiān)持鍛練身體注重保養(yǎng),并有全年午睡習(xí)慣,身體一直很好.退休后生活仍極有規(guī)律,早上6:30分慢跑40分鐘(其中30分間斷慢跑),下午4時(shí)40分鐘打乒乓,不會(huì)累.我的生物鐘也較準(zhǔn)時(shí),午睡后1:30-4時(shí)血壓高些,晚上7時(shí)不吃藥我試過血壓也不會(huì)高140/80.煩勞醫(yī)生給我指導(dǎo),謝謝,患者:加加林
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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建議看心理醫(yī)生,具體治療由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)病人具體情況決定.
2016-03-05 19:27
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,首先要避免緊張和焦慮,高血壓和其他疾病一樣,只是需要有效治療和控制,您的血壓不需要頻繁測(cè)量,每周測(cè)量1次就可以,可以繼續(xù)服用以上藥物,如依那普利10mg一日二次,加服雙氫克尿噻12.5mg一日一次,并服用他汀類藥物.
2016-03-05 04:17
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什么是膽固醇? 膽固醇廣泛存在于人體內(nèi)，尤以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。它不僅參與形成細(xì)胞膜，而且是合成膽汁酸，維生素D以及甾體激素的原料。膽固醇主要來自人體自身的合成，食物中的膽固醇是次要補(bǔ)充，每人每日從食物中攝取膽固醇200mg，即可滿足身體需要。膽固醇又分為高密度膽固醇和低密度膽固醇兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，通常稱之為“好膽固醇”，后者偏高，冠心病的危險(xiǎn)性就會(huì)增加，通常稱之為“壞膽固醇”。膽固醇的正常值是0-5.2mmo/L(0-200mg/dl)，超過這個(gè)值就是表現(xiàn)為膽固醇高。 查看全文»
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