62 歲女性室性早搏呈 2 聯(lián) 3 聯(lián),如何應(yīng)對(duì)?
女,62歲,上月起發(fā)生室性早搏,目前呈2聯(lián)3聯(lián),兩次心電圖檢出。沒(méi)有高血壓糖尿病。自我感覺(jué)體力下降,睡眠時(shí)而不好,可以聽(tīng)見(jiàn)自己的心跳聲,午睡時(shí)手腳發(fā)麻。由于發(fā)生時(shí)心情比較緊張,不知所措。請(qǐng)問(wèn)發(fā)作時(shí)是否應(yīng)該服用谷維素?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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室性早搏是一種常見(jiàn)的心律失常,可能由多種原因引起,如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心臟結(jié)構(gòu)異常等。對(duì)于該患者,應(yīng)綜合考慮癥狀、病因及身體狀況進(jìn)行治療。治療方法包括改善生活方式、藥物治療、監(jiān)測(cè)病情等。 1. 病因分析:心肌缺血可能是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致,電解質(zhì)紊亂如低鉀、低鎂也可能引發(fā)。心臟結(jié)構(gòu)異常如心肌病等也需排查。 2. 生活方式調(diào)整:保持良好的作息,避免勞累和情緒激動(dòng),減少咖啡、濃茶的攝入。 3. 藥物治療:可選用美托洛爾、穩(wěn)心顆粒、普羅帕酮等藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4. 監(jiān)測(cè)病情:定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖,了解早搏情況。 5. 心理調(diào)節(jié):患者因早搏緊張,應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕焦慮。 總之,對(duì)于室性早搏患者,應(yīng)綜合多種因素進(jìn)行治療和管理?;颊咭e極配合醫(yī)生,改善生活方式,按時(shí)復(fù)查,以控制病情。
2025-02-11 04:19
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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什么是早搏,其發(fā)生的機(jī)制及共同的心電圖特征是什么?在心臟的搏動(dòng)過(guò)程中,有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng),稱為過(guò)早搏動(dòng),又稱為期前收縮,簡(jiǎn)稱早搏。早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng),是較常見(jiàn)的心律失常之一。?引起早搏的原因有很多,有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏,而在病態(tài)心臟更易發(fā)生。健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因,如情緒激動(dòng)、飽餐、過(guò)勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。過(guò)早搏動(dòng)約40%發(fā)生于心血管疾病,易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有甲狀腺機(jī)能減退、貧血、低血鉀等。各種對(duì)心臟的刺激性因素,如心導(dǎo)管檢查,由于對(duì)心壁的直接刺激,可出現(xiàn)房性或室性早搏;在心導(dǎo)管檢查過(guò)程中過(guò)度用力,或過(guò)快地抽取血液標(biāo)本,或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等,都可以發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的按壓、牽拉或者進(jìn)行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過(guò)早搏動(dòng),這些刺激因素一旦消除,早搏就可以消失。應(yīng)用某些藥物也可以引起過(guò)早搏動(dòng),尤其是洋地黃類藥物,其他如咖啡因、異丙腎上腺素等,停用這些藥物早搏可以消失。?目前,關(guān)于早搏發(fā)生的機(jī)制有三種觀點(diǎn):一種理論認(rèn)為是心肌的局部存在一個(gè)興奮性增高的異位起搏點(diǎn),這個(gè)異位起搏點(diǎn),在某種因素的誘發(fā)下,主動(dòng)地發(fā)生激動(dòng),使心房或心室發(fā)生提前搏動(dòng);另一種理論認(rèn)為是由于折返,即竇性沖動(dòng)下傳時(shí),一部分心肌尚處于相對(duì)不應(yīng)期,而當(dāng)其余部位的心肌激動(dòng)已完畢,激動(dòng)再傳至這部分心肌時(shí),可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動(dòng);還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為:在心肌內(nèi),特別是在心室肌內(nèi)存在一個(gè)活躍的、有一定節(jié)律的異位起搏點(diǎn)。?早搏的共同心電圖特點(diǎn)是提前出現(xiàn)的單個(gè)或兩個(gè)異位節(jié)律的電激動(dòng),常因干擾下一周期的正常心律而出現(xiàn)代償間歇,少數(shù)是插入性的??梢榔涑霈F(xiàn)的頻率而人為地分為偶發(fā)早搏、多發(fā)早搏、頻發(fā)早搏。某些頻發(fā)的早搏可出現(xiàn)一定的配對(duì)規(guī)律,如二聯(lián)律、三聯(lián)律;如先后出現(xiàn)的早搏之間在時(shí)間上存在一定的倍數(shù)關(guān)系,而與正常節(jié)律之間則沒(méi)有固定的偶聯(lián)時(shí)間關(guān)系,此種早搏可出現(xiàn)在心動(dòng)周期的任何部位,因而可以產(chǎn)生房性或室性融合波。何謂期前收縮,有哪幾種??期前收縮亦稱期前搏動(dòng),簡(jiǎn)稱早搏、早跳。是最常見(jiàn)的一種心律失常。顧名思義,就是在正常心律的基礎(chǔ)上提早發(fā)出的一種心跳。由于期前收縮是在竇性或異位性心律的基礎(chǔ)上,心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的某一點(diǎn)提早發(fā)出激動(dòng),過(guò)早地引起心臟的一部分或全部發(fā)生一次除極。這個(gè)興奮點(diǎn)可以在心房、房室連接區(qū)、心室的希氏——蒲金野氏系統(tǒng),甚至就在竇房結(jié)。因此,可分別稱為房性、房室連接區(qū)性,室性或竇性期前收縮。早搏是很常見(jiàn)的,任何人在一生中都難免不發(fā)生。一般來(lái)說(shuō),年齡愈小愈罕見(jiàn),年齡愈大愈多見(jiàn)。其最高發(fā)生率介于50—70歲之間。5%左右的健康人可發(fā)生過(guò)早搏動(dòng)。有早搏時(shí)如摸脈搏,就會(huì)發(fā)現(xiàn)脈搏漏掉一次而實(shí)際是心臟提前跳了一次,隨后就有一個(gè)長(zhǎng)的間歇。提前的心跳是因?yàn)樾呐K收縮過(guò)早心腔內(nèi)所充盈的血量減少,泵到大動(dòng)脈中的血量也減少,不能把脈波傳到周圍動(dòng)脈引起脈搏,所以形成脈搏脫落,這也就是中醫(yī)診脈時(shí)所出現(xiàn)的“結(jié)代脈”。早搏能影響健康嗎??在臨床工作中,經(jīng)常有人問(wèn):“早搏”能影響健康嗎??前面已經(jīng)談過(guò),心臟的跳動(dòng)是受竇房結(jié)指揮的。在正常情況下,竇房結(jié)發(fā)出的規(guī)律性的沖動(dòng),經(jīng)過(guò)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心房和心室,從而帶動(dòng)整個(gè)心臟的跳動(dòng)。由于某種原因使心房?jī)?nèi)或心室內(nèi)的某一部分心肌的興奮性過(guò)高,或者由于傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生故障,這時(shí)就可使正常節(jié)律中突然出現(xiàn)提前興奮與收縮,這種情況就是早搏,又稱為過(guò)早搏動(dòng)或期前收縮、期外收縮。根據(jù)早搏起源的部位不同,可分為房性、房室交界性與室性早搏三種。最多的是室性早搏,其次是房性早搏,最少見(jiàn)的是交界性早搏。早搏是最常見(jiàn)的心律失常之一。有人報(bào)告在無(wú)癥狀的正常人群中,連續(xù)24小時(shí)觀察動(dòng)態(tài)心電圖,可有50%的人出現(xiàn)早搏;連續(xù)48小時(shí)觀察,則有70%~80%的人出現(xiàn)早搏。?通常情況下,心臟跳動(dòng)時(shí),自己是感覺(jué)不到的。發(fā)生早搏時(shí),由于心室強(qiáng)力收縮,可以感到心臟跳動(dòng);再由于早搏后有一段停頓間隙,故又可有心跳停頓的感覺(jué)。各人感覺(jué)不一致,有的說(shuō)是心臟蕩了一下,有的感覺(jué)心臟欲從喉嚨里跳出來(lái),有的為明顯心慌不適。此外,還可伴有胸悶、惡心、咳嗽、頭昏等不適。也有的人甚至發(fā)生頻繁的早搏,可毫無(wú)感覺(jué)和癥狀,僅在醫(yī)生聽(tīng)診或心電圖檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。?
2016-03-05 04:01
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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這個(gè)早博是心臟跳動(dòng)的時(shí)間是一個(gè)有節(jié)律的,當(dāng)節(jié)律打破以后就會(huì)造成這個(gè)早博的現(xiàn)像就是在要博動(dòng)前就博就相當(dāng)于是手伸直了還沒(méi)有彎回來(lái)時(shí)就又要伸直這樣就會(huì)沒(méi)有力量輸不出多少血去。這個(gè)可以吃一些中藥來(lái)治療一般是要針對(duì)病因比如有貧血血虛這些現(xiàn)像就會(huì)有早博的現(xiàn)像正常人偶爾的早博是正常的。
2016-03-05 02:42
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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藥物治療 硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長(zhǎng)效心痛治?! ∷☆惤笛帲缌⑵胀?,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展?! 】寡“逯苿⑺酒チ置咳?00-300mg,終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。 β-受體阻滯劑,常用的有倍他樂(lè)克,阿替樂(lè)爾,康可?! ♀}通道阻滯劑,冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。手術(shù)治療 ?。ü跔顒?dòng)脈搭橋術(shù)) 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端,使血流可以通過(guò)“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。
2016-03-04 14:03
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,根據(jù)你的描述,早搏是心率失常的一種,主要與心臟傳導(dǎo)有關(guān)系。竇性心律指心臟的傳導(dǎo)有竇房結(jié)發(fā)出,規(guī)律的跳動(dòng)。早搏是竇房結(jié)發(fā)出傳導(dǎo)了,但是在心臟的其他部位同時(shí)又有一個(gè)激動(dòng)點(diǎn)導(dǎo)致心電圖異常,出現(xiàn)心律失常,這種情況多與緊張,壓力大,生氣,飽餐有關(guān)系??梢苑譃槭倚栽绮啃栽绮?,交界性早搏。你的情況如果次數(shù)不多,可以不用治療,因?yàn)檎H艘矔?huì)出現(xiàn),如果是影響了工作,伴有胸悶,心慌等不適,那么可以吃點(diǎn)穩(wěn)心顆粒,心神寧等。平時(shí)注意作息規(guī)律,不要太勞累。
2016-03-04 11:21
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