顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降原因及應(yīng)對(duì)
顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降所患疾病:顱咽管瘤2012年4月底發(fā)現(xiàn)視物模糊,去醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)矯正視力左眼0.4(下側(cè)有視野缺損),右眼1.0(顳側(cè)視野缺損),但本人自感良好,除了左眼看報(bào)紙即使拿得很近也看不清之外,開車和行走沒有絲毫障礙。后經(jīng)核磁共振確認(rèn)顱咽管瘤,于5月28日在北京三博醫(yī)院接受顱咽管瘤手術(shù)。曾經(jīng)治療情況和效果:在北京三博醫(yī)院接受手術(shù),手術(shù)后當(dāng)天雙眼無光感,第二天右眼鼻側(cè)恢復(fù)視力,顳側(cè)無光,左眼幾乎無光感(鼻側(cè)一點(diǎn)點(diǎn)光感,整只眼幾乎都是看不見的),所以,我能看到的范圍只有右邊靠中間的四分之一。手術(shù)期間和手術(shù)后一直服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,至出院左眼稍稍有點(diǎn)亮起來(大致分得清事物輪廓)?;乩霞液笞龈邏貉酰驈?fù)方樟柳,同時(shí)配合中醫(yī)針灸,目前感覺左眼更亮了一點(diǎn),視力也有所恢復(fù),但兩眼同時(shí)睜開有不平衡的感覺,兩只眼睛視野缺損依然嚴(yán)重,未見好轉(zhuǎn)。想得到怎樣的幫助:術(shù)前未曾想到術(shù)后視力視野會(huì)有如此大副的下降,感覺被沉重打擊到了。據(jù)主刀醫(yī)生說術(shù)中看到腫瘤與視神經(jīng)粘連不緊,故對(duì)視神經(jīng)沒有損傷,視神經(jīng)顏色清亮,也沒有發(fā)黃或者壓扁。我想問下專家,既然祋神經(jīng)未受損,為何會(huì)出現(xiàn)這種情況,難道是被腫瘤壓迫時(shí)間長(zhǎng)了,引起神經(jīng)萎縮了嗎,這樣的話還有救嗎?請(qǐng)專家給我一個(gè)指導(dǎo)意見和治療方向。不勝感激!另外我還有一個(gè)十分關(guān)心的問題,象我這樣有些許恢復(fù),但又沒有恢復(fù)完全的病人,一旦停止眼睛的治療,是不是還有可能倒退和惡化,最后導(dǎo)致失明呢?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降可能由多種因素導(dǎo)致,包括手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)受壓時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后水腫、血管因素、神經(jīng)自身病變等。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)過程中盡管醫(yī)生操作謹(jǐn)慎,但仍可能對(duì)周圍組織產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷,影響視神經(jīng)功能。 2. 神經(jīng)受壓時(shí)間長(zhǎng):腫瘤長(zhǎng)期壓迫視神經(jīng),可能導(dǎo)致神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損傷,盡管腫瘤去除,但神經(jīng)功能恢復(fù)緩慢。 3. 術(shù)后水腫:術(shù)后局部組織水腫,可能對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生新的壓迫,影響視力和視野。 4. 血管因素:手術(shù)可能影響視神經(jīng)的供血血管,導(dǎo)致供血不足,影響神經(jīng)功能。 5. 神經(jīng)自身病變:視神經(jīng)本身可能存在潛在的病變,在腫瘤及手術(shù)的刺激下表現(xiàn)出來。 總之,顱咽管瘤術(shù)后視力視野下降的原因較為復(fù)雜?;颊邞?yīng)積極配合治療,如繼續(xù)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物(如甲鈷胺、維生素 B12、腺苷鈷胺等),定期復(fù)查,觀察恢復(fù)情況。同時(shí)要保持良好的心態(tài),有助于病情的恢復(fù)。
2025-02-10 23:22
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,一般考慮需要就醫(yī)指導(dǎo)進(jìn)行針對(duì)性的綜合康復(fù)治療,以及使用營(yíng)養(yǎng)藥物修復(fù)調(diào)理的,注意定期做好檢查確定具體的情況
2016-03-05 02:42
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什么是顱咽管瘤? 顱咽管瘤的體積較大,作為顱內(nèi)占位性病變,它可直接通過占位效應(yīng)引起顱內(nèi)壓升高?!★B咽管瘤可見于任何年齡,但以6~14歲最多見。該腫瘤常見的生長(zhǎng)部位是蝶鞍之上,少數(shù)位于蝶鞍內(nèi),腫瘤增大可向上壓迫第三腦室底部,向前壓迫視神經(jīng)交叉,向下壓迫下丘腦和垂體而出現(xiàn)相應(yīng)的壓迫癥狀。其臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面:腫瘤占位效應(yīng)及阻塞室間孔引起的高顱壓表現(xiàn);腫瘤壓迫視交叉、視神經(jīng)引起的視力障礙;腫瘤壓迫下丘腦、垂體引起的下丘腋-垂體功能障礙;腫瘤侵及其他腦組織引起的神經(jīng)、精神癥狀。 查看全文»
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