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多種藥物過敏后發(fā)熱伴轉(zhuǎn)氨酶高，病因及治療方案？

2025-02-10 11:21 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

BR>因嗓子痛吃的羅紅霉素過敏了，但沒意識到，后來因發(fā)熱（39度多）打了兩天頭孢類藥，發(fā)現(xiàn)全身起了紅皮疹，上醫(yī)院查說是藥物過敏，然后換了阿奇霉素打了三天，過敏依然較重，因此，把藥停了兩天同時打了兩天脫敏針，一直38.8-40度，有一天晚又發(fā)熱40度（有腳抽筋），所以又上醫(yī)院打了一次沙星類藥，第二天又起皮疹，因此消炎藥都不敢用了，停了兩天藥就用物理降溫，有一天因關(guān)節(jié)痛都不敢活動，又去醫(yī)院打了炎虎寧（說是中藥不會過敏），這次查白細(xì)胞一萬八，c反應(yīng)蛋白高出18倍，胸片提示有支氣管炎，醫(yī)生建議住院觀察。住院后懷疑是敗血癥，但血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)均為陰性，打了四天青霉素類藥，體溫降到38以下，這時考慮過敏換用了沙星類藥用了幾天，連續(xù)六天沒超過38度，在第七天又發(fā)熱體溫達(dá)39度多，且有轉(zhuǎn)氨酶高20倍左右，請幫忙分析一下可能的病因及治療方案，家人擔(dān)心病情惡化，十分憂慮，十萬火急，多多指點(diǎn)，謝謝?。?！其它:

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申蘭闊醫(yī)師

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患者多種藥物使用后出現(xiàn)過敏、發(fā)熱及轉(zhuǎn)氨酶升高，可能原因有藥物不良反應(yīng)、感染未控制、自身免疫疾病、其他器官功能障礙、藥物間相互作用等。 1. 藥物不良反應(yīng)：部分藥物可能導(dǎo)致過敏、發(fā)熱及肝損傷，如頭孢類、沙星類等。 2. 感染未控制：盡管進(jìn)行了抗感染治療，但可能存在特殊病原體感染或感染部位較隱匿。 3. 自身免疫疾?。鹤陨砻庖呦到y(tǒng)異常激活，攻擊自身組織和器官。 4. 其他器官功能障礙：如肝臟本身存在基礎(chǔ)疾病，用藥后加重。 5. 藥物間相互作用：多種藥物聯(lián)合使用，相互影響，引發(fā)不良后果。綜合考慮患者的情況較為復(fù)雜，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如病原體特異性檢測、自身免疫指標(biāo)檢查等，以明確病因，并根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時密切監(jiān)測生命體征和各項(xiàng)指標(biāo)，確保治療安全有效。
2025-02-11 04:14

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2025-02-10 11:23

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您好,必要的血液檢查,建議骨髓檢查.排除溶血性黃疸.
2016-03-04 23:05

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薛祖洋醫(yī)師

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您好，敗血癥的治療：（一）病原治療1葡萄球菌敗血癥病原菌首選藥物(每日劑量)替代用藥(2)(每日劑量)葡萄球菌青霉素(400萬~600萬Ｕ)紅霉素(1.2~1.8g)、頭孢唑啉(青霉素敏感)(2~6g）、林可霉素(1.2~2.4g)、克林霉素(1.2g~1.8g)葡萄球菌苯唑西林(4~12g)頭孢唑林、紅霉素、林可霉素(青霉素耐藥)或克林霉素葡萄球菌萬古霉素(1~2g)利福平(0.9g)、磷霉素鈉(12~16g)、(MRSA.MRSE)或去甲萬古霉素(0.8~1.6g)氨基糖甙類(慶大160~240mg；布霉素160~240mg；阿米卡(0.8~10.g)聯(lián)合其中之一。環(huán)內(nèi)沙星(0.4~0.6g)肺炎球菌青霉素(3)200萬~800萬Ｕ頭孢唑啉、紅霉素、林可霉素或溶血性鏈球菌(Ａ與Ｂ組)克林霉素、氯霉素(1.5~2.5g)腸球菌青霉素(500萬~1000萬Ｕ)氨芐西林(4~12g)＋氨基糖甙類、聯(lián)合鏈霉素(1g)或慶大霉素萬古霉素，或去甲萬古霉素單用或聯(lián)合氨基糖甙類大腸桿菌哌拉西林(8~16g)頭孢菌素類(4)、氨基糖甙類、西林(8~12g)或美西林磷霉素鈉(1.6~2.4g)＋氨基糖甙類肺炎桿菌、腸桿菌頭孢菌素類(5)可加氨基糖甙類哌拉西林＋SMZ－TMP、氯霉素綠膿桿菌哌拉西林(8~16g)加頭孢他定(4~6g)、頭孢哌酮氨基糖甙類(4~8g)、磷霉素鈉厭氧菌(脆弱類桿菌)甲硝唑(1.2~1.6g)克林霉素、氯霉素(2~3g)、頭孢西丁(4~6g，嚴(yán)重者可增至8~10g)哌拉西林(8~16g)真菌兩性霉素Ｂ(0.2~0.6mg/kg)5－氟胞嘧啶(100~150mg/kg)、氟康唑(400mg)、酮康唑(400mg)、咪康唑(600~1200mg)（二）一般治療和對癥治療給予適量營養(yǎng)和維生素Ｂ、Ｃ等。加強(qiáng)護(hù)理，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，并按需要輸血、血漿、白蛋白或丙種球蛋白。有嚴(yán)重毒血癥癥狀者在足量有效抗菌藥物應(yīng)用的同時可給短程(3~5日)中等劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療。
2016-03-04 22:50

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劉保福主治醫(yī)師

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你好,如果血培養(yǎng)正常那么又是從何診斷的敗血癥呢?
2016-03-04 17:04

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