有高血壓史，疑似冠心病卻檢查無果，應如何排查？
我弟弟有高血壓史，去年六月突然發(fā)病住進醫(yī)院，說是冠心病心絞痛，但住了一段時間病情也不見有什么好轉，每到晚上12點以后就有胸悶胸痛的感覺，疼痛時間超過15分鐘。后又轉一家醫(yī)院心臟的各種檢查都做了并做了造影，又說心臟沒有問題，醫(yī)生說有焦慮癥，現(xiàn)一直服用這方面的藥，前段時間感覺好轉一些，但近日又感覺胸悶胸痛很不舒服，晚上休息不好。請教專家，象這種看似冠心病，檢查又沒有問題的情況，應該從哪些別的方向考慮再做其它別的檢查？曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：麻煩了、請醫(yī)生們幫忙解答我的問題、
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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有高血壓史且出現(xiàn)疑似冠心病癥狀但檢查心臟無問題時，可從呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、頸椎疾病、心臟神經(jīng)官能癥、內(nèi)分泌疾病等方面考慮。 1.呼吸系統(tǒng)疾?。喝缧啬ぱ住⒎窝椎?，炎癥刺激可導致胸部疼痛。通過胸部 X 光、CT 等檢查確診。治療上，若是細菌感染，可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.消化系統(tǒng)疾病：如反流性食管炎、胃潰瘍，胃酸反流或炎癥刺激可引起胸痛?？赏ㄟ^胃鏡檢查明確，治療常用奧美拉唑、蘭索拉唑、鋁碳酸鎂等藥物。 3.頸椎疾?。侯i椎病變壓迫神經(jīng)可能引起胸痛。頸椎磁共振有助于診斷，治療包括牽引、按摩、口服甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 4.心臟神經(jīng)官能癥：多由精神心理因素引起，癥狀多樣。診斷需排除其他器質性疾病，治療以心理調節(jié)為主，必要時使用谷維素、維生素 B1 等調節(jié)神經(jīng)功能的藥物。 5.內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M，代謝紊亂可能導致心慌、胸痛。通過甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。 總之，出現(xiàn)上述癥狀但心臟檢查正常時，應綜合考慮多種可能，在醫(yī)生指導下完善相關檢查，明確診斷后進行針對性治療。
2025-02-10 15:23
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好，冠脈造影為診斷冠心病的金標準，如果胸部CT未見異常，還要注意排除1.冠脈痙攣，X綜合征（冠脈微循環(huán)障礙）2.消化道疾?。ㄎ哥R）如以上均未見異常，你弟平時確有容易緊張，焦慮等情況，就是焦慮癥。。
2016-03-04 21:15
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